【現(xiàn)代研究】
　　原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中位居第3位，開展中醫(yī)藥治療研究本病展現(xiàn)了較好的前景，療效肯定，且對化療、放療具明顯減毒作用。現(xiàn)綜述如下：
　　一、臨床研究
　　1．肝癌的辨證治療
　　周岱翰認(rèn)為肝癌的發(fā)病與肝脾腎關(guān)系最密切，辨證宜分肝熱血瘀、肝盛脾虛、肝腎陰虧3型(中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治，1989，8(1～2)：32)。有認(rèn)為肝癌分氣滯、血瘀、脾虛(或兼濕困)、濕熱(或熱毒)、陰虛(肝腎陰虛或氣陰兩虛)型。早期多為肝郁氣滯、脾虛，進而出現(xiàn)血瘀、濕熱等型，晚期多見肝腎陰虛(上海中醫(yī)藥雜志，1990，(4>：30)。劉邊林分氣滯血瘀、肝膽濕熱、脾胃虛弱等型，治療原發(fā)性肝癌30例，治療后平
均存活期達(dá)15個月，有2例達(dá)2年以上(陜西中醫(yī)，1992，(1)：17)。王澤光對110例肝癌患者以自擬肝癌系列方1～4號，治療，30天為一療程，其中肝郁氣滯、血瘀氣滯、濕熱蘊毒、肝腎虧虛型分別以抗癌1～4號，每型又兼服抗癌5號粉(人參、鹿茸、紫河車、麝香、雄黃、藏紅花、廣角、羚羊角、冰片、雞內(nèi)金、水蛭、牛黃、炙馬錢子、蟾酥、血竭、鱉甲、山甲等)。結(jié)果大部分患者癥狀改善，肝大回縮，存活平均7．4個月
(北京中醫(yī)，1990，<5>：32)。陳長懷以青龍丸治療肝癌200例，藥用黃芪、黨參、生地、沙參、鱉甲、丹參、乳香、沒藥等，治療2個月，對照組70例，用肝動脈導(dǎo)管化療MMC8～10mg，E—ADM50～60mg，一次性灌注，每療程進行2次。結(jié)果治療組有效率較對照組有增高趨勢(P>o．05)，自覺癥狀，生活質(zhì)量卡氏計分優(yōu)于對照組(P<o．05)(中醫(yī)雜志，1996，37<3>：165)。李乃民對40例未切除腫塊的中晚期肝癌，重點以消瘕化積，健脾養(yǎng)肝的柴胡鱉甲參術(shù)湯加減，總有效率82．5％，平均存活期9．95個月，與20例未手術(shù)化療對照組平均存活5．3個月比較，延長生存期4．65個月(四川I中醫(yī)，1989，7(5>：30)．

　　2．單驗方及其它治療
　　周岱翰報道用斑蝥、喜樹、甜瓜蒂、鴉膽子、冬凌草、蟾酥、藤黃、烏骨藤等合方制劑治療原發(fā)性肝癌取得較好效果(中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治，1989，(1～2>：32)。陳再蓮以直腸凈化液(黃芪、大黃、丹參、紅花、海藻、蒲公英濃縮成稠膏，加95％乙醇蒸餾水250m1)保留灌腸，療效較好(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，(1>：55)。
　　3．并發(fā)癥的治療
　　(1)疼痛劉魯明對169例中晚期肝癌疼痛，采用4個梯級治療，其中I梯級治療，僅以脾虛氣滯辨證，予香砂六君子湯、枳實消痞丸、四磨飲子等，疼痛緩解率達(dá)46．1％，Ⅱ～Ⅲ梯級加用消炎痛及水楊酸類藥物，疼痛緩解率為76．9％～93．5％。僅6．5％重度疼痛患者需加嗎啡類麻醉鎮(zhèn)痛劑之Ⅳ級治療。由于中醫(yī)藥治療無副作用和成癮性，故在肝癌止痛中具有優(yōu)越性(中醫(yī)雜志，1989，(1>：35)。段鳳舞用肝外一號方(雄黃、明礬、青黛、皮硝、乳香、沒藥各60g，血竭、冰片各10g，共研細(xì)末，用醋或豬膽汁各半調(diào)成糊狀)外敷，每次30～60g，每天1次，使肝癌劇痛緩解(黑龍江中醫(yī)藥，1984，(4)：19)。郭鳳海等用抗癌止痛膏治療103例肝癌疼痛，顯效58例，有效36例，總有效率91．3％，一般敷藥2小時后見效，2天后疼痛明顯減輕(腫瘤防治研究，1992，19<4)：258)。
　　(2)腹水肝癌腹水具有頑固、量大、易反復(fù)的特點，提示病情已相當(dāng)嚴(yán)重。李佩文用中藥外敷治療癌性腹水(生黃芪、薏苡仁、牽牛子、莪術(shù)、桃仁、紅花。熱加黃芩、防己；寒加桂枝、豬苓)取得較好效果(中醫(yī)雜志，1991，<7)：28)。林宗廣用扶正軟堅利水治療肝癌腹水22例，近期腹水消退16例，有效率達(dá)72．7％(中醫(yī)雜志，1992，<2)：23)。
　　(3)癌性發(fā)熱機理未十分明了，缺乏特異治療，西藥多用消炎痛之類，副作用大，不宜長期服用。李佐清用中醫(yī)辨證分型治療，分為陰虛血瘀、熱毒血瘀、單純瘀血3型，有效率達(dá)86％(廣西中醫(yī)藥，1991，14(5>：197)。許繼平用金牛煎(金銀花、水牛角、山慈姑、三葉青、干蟾皮等)治療，有效率達(dá)81．3％(中醫(yī)雜志，1988，29(7>：526)。黃挺等認(rèn)為肝癌發(fā)熱或介入栓塞后高熱，用白虎湯治療效佳(中醫(yī)雜志，1993，34<12)： 718)。
　　(4)上消化道出血劉魯明治療肝癌并上消化道出血，是在內(nèi)科常規(guī)用藥止血基礎(chǔ)上，根據(jù)五運六氣理論子午流注納子法規(guī)律，用VitK，選上午6～9時陽明經(jīng)開穴時，穴位注射曲池、下巨虛，每穴4mg，治療42例，穴注組有效65％，明顯高于對照組之27％(P<o．05)。定時穴注組較不定時穴注組的止血穩(wěn)定時間長(P<o．05)(中國針灸，1989，(1>：9)。
　　此外，林鈞華等對肝癌介入治療或碘化油栓塞后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等介入栓塞后綜合征，用健脾理氣中藥于介入治療前后口服，能有效減輕栓塞后綜合征的程度和后續(xù)反應(yīng)，與單純西藥組相比差異顯著(上海中醫(yī)藥雜志，1995，(10>：16～17)。
　　4．中藥介入治療
介入治療是向動脈內(nèi)插管至腫瘤部位注入抗癌藥，使到達(dá)腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度比靜脈給藥或口服給藥高出10～20倍，并可提高療效，減輕副作用的治療方法。動脈內(nèi)插管注射栓塞劑，可將腫瘤供血動脈栓塞，阻斷腫瘤供血，緩慢釋放，增長與腫瘤接觸時間，可進一步提高療效。
　　(1)中藥瘤體內(nèi)注射的研究張禮賓等用中藥麝香、冰片、明礬等加微量甲醛制成無菌注射液，在B超引導(dǎo)下進行瘤體內(nèi)注射治療晚期肝癌11例。結(jié)果完全緩解4例，部分緩解7例，其有效率和生存期與化療對照組相比均有顯著性差異(P<o．01)(中華放射學(xué)雜志，1985，19(4>：193)。田利等用莪術(shù)、乳香、沒藥提取液制成滅菌注射液瘤體內(nèi)注射治療原發(fā)性肝癌24例，轉(zhuǎn)移性肝癌2例，療效滿意(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，
(1>：47)。
　　(2)中藥肝動脈灌注及栓塞治療肝癌的研究彭正順等對20例化療介入治療后病情惡化的肝癌患者用復(fù)方丹參注射液灌注，結(jié)果其緩解癥征、腫塊縮小、生化指標(biāo)改善的總有效率、1年及2年生存率均明顯優(yōu)于對照組(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13(6)：330)。馮敢生等系統(tǒng)研究白及和明膠海綿栓塞治療肝癌的作用和效果。白及組56例，明膠組56例，兩組灌注藥物均為阿霉素和卡鉑，外周栓塞劑均為碘化油和絲裂霉素。結(jié)果白及栓塞后的血管再通率、腫瘤癥縮小率以及1、2、3年生存率均明顯優(yōu)于對照組(p<o．01)(中華放射學(xué)雜志，1996，30(2>：135)。
　　二、治療肝癌常用方藥的實驗研究
　　1．健脾理氣類 于爾辛認(rèn)為健脾理氣藥有使腫瘤生長減慢、瘤體縮小、癥狀改善、生存期延長的作用，還能提高T淋巴細(xì)胞功能，對NK細(xì)胞也有調(diào)節(jié)作用。還有用二乙基亞硝胺作誘癌劑，巴比妥鈉作促癌劑建立大鼠肝癌模型，用健脾理氣藥(黨參、白術(shù)、茯苓、八月札)、活血化瘀藥(丹參、赤芍、桃仁、紅花)、清熱解毒藥(半邊蓮、山豆根、石見穿、銀花)等對模型動物肝臟癌前病變r—GT酶變灶數(shù)，進行治療發(fā)現(xiàn)，健脾理氣藥效果明顯優(yōu)于對照組和活血化瘀藥、清熱解毒藥組(P<o．05)，且健脾理氣預(yù)處理組效果更好(腫瘤，1989，<1>：31)。
　　2．活血化瘀軟堅散結(jié)類劉金芳等對以活血化瘀為主要功用的散結(jié)片的抗癌作用進行了病理及超微結(jié)構(gòu)的觀察研究，發(fā)現(xiàn)該藥可直接作用于肝癌細(xì)胞膜系結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞膜溶解破碎，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，線粒體腫脹、空泡化，使肝癌細(xì)胞整體崩解碎裂(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(7)：429)。中日友好醫(yī)院I臨床醫(yī)學(xué)研究所應(yīng)用軟堅散結(jié)藥(含鱉甲、山慈姑等)抗肝癌實驗研究發(fā)現(xiàn)，該藥不但能在體外抑制人肝癌細(xì)胞，體內(nèi)抑制
小鼠HepA實體瘤和腹水瘤，延長荷瘤小鼠存活期，而且可影響肝癌基因的表達(dá)，阻滯肝癌細(xì)胞s期，對DNA、RNA及蛋白合成有一定抑制作用(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(9>：575)。
　　3．清熱解毒類 呂桂芝用復(fù)方龍葵注射液(龍葵、蛇毒、白英等)對小鼠肝癌腹水型癌細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn)，該藥對癌細(xì)胞增殖有明顯抑制作用，抑制率高達(dá)87．35％(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，7<2>：97)。有研究指出清解方(半邊蓮、半枝蓮等)可使黃曲霉素B，(AFB，)誘發(fā)的大鼠肝癌模型，在癌變過程中的肝細(xì)胞核變異及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顆粒受到一定阻斷，減少或推遲肝癌的發(fā)生(上海中醫(yī)藥雜志，1996，(7>：45～47)。
　　4．扶正祛邪類邱桂信等用健脾理氣、清熱解毒、軟堅化痰基本方(太子參、珠兒參、炒白術(shù)、茯苓、丹參、金銀花、巖柏、馬蘭根、生牡蠣、夏枯草、穿山甲、鱉甲、玫瑰花、綠萼梅、地龍、八月札、生南星等)治療123例晚期肝癌，1年生存率為32．5％。實驗結(jié)果提示對人肝癌細(xì)胞有很強的殺傷作用，其中以清熱解毒藥物最強，某些藥物如白術(shù)、牡蠣、穿山甲、生南星、綠萼梅等具有反突變作用和反啟動作用，白術(shù)能抑制lewis瘤肺轉(zhuǎn)移(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，7(5>：275)。陳凱等用西洋參、刺五加、蟾酥、土貝母等配成扶正抗癌液，對移植瘤小鼠實驗觀察發(fā)現(xiàn)，該藥對移植瘤S180小鼠NK細(xì)胞活性和IL一1活性有促進作用，并能促進T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和巨噬細(xì)胞吞噬功能，抑瘤率達(dá)50％左右(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13<3>：171)。