急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，是因為胰腺酶消化胰腺自身所造成的急性炎癥，臨床上分成水腫型與壞死型兩類。主要癥狀為忽然發(fā)作的上腹部疼痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱、肚脹、血和尿中淀粉酶升高等。單純水腫型胰腺炎發(fā)病過程一般1星期左右，預后好。出血壞死型胰腺炎病況兇險，易出現(xiàn)休克、腹膜炎、敗血癥等并發(fā)癥，預后差，死亡率極高。

治療：抑制胰腺分泌，鎮(zhèn)靜解痙止疼，糾正水鹽電解質(zhì)平衡，控制繼發(fā)性感染，積極治療并發(fā)癥。

（1）嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓；尿量、腹肌緊張和壓痛程度與范圍；肚脹、腹圍、腹水、白細胞計數(shù)和血尿淀粉酶變化、電解質(zhì)和血氣分析等。

（2）抑制胰腺分泌。禁止食用和插胃管持續(xù)胃腸減壓；抗膽堿藥與抑酸藥，可以用阿托品、654至2肌內(nèi)注射；H2－受體拮抗劑，如甲氰米胍0.4g，加入5%葡萄糖液250mL中靜滴；質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑40mg，加入生理鹽水100mL中靜滴。生長抑素類，如奧曲肽（善得定），開始100微克靜脈注射，之后按1h250微克持續(xù)靜脈滴注，連續(xù)用5至7日。

（3）抑制胰酶活性。比較適用于出血壞死型胰腺炎早期，抑肽酶每天每kg體重2萬單位，分兩次溶于葡萄糖液靜脈滴注。

（4）鎮(zhèn)靜解痙止疼。安定和度冷丁肌肉注射，禁用嗎啡，以免引起括約肌收縮，加重病況。抗膽堿可以藥物，如阿托品，可和度冷丁合用，肌內(nèi)注射。

（5）糾正水鹽電解質(zhì)平衡，要積極補充體液和電解質(zhì)，尤其要注意血鉀和血鈣變化。

（6）積極搶救休克。給予足量的輸血、血漿、白蛋白及血漿代用品。

（7）控制繼發(fā)感染，可給予廣譜抗生素，如左氧氟沙星0.4至0.5g靜脈點滴，每天1次。或者生理鹽水100mL中加入先鋒霉素V2.5g，靜脈點滴，每天兩回；配合甲硝唑250mL靜脈點滴，每天兩回。

（8）營養(yǎng)支持治療。對于中、重度患者要早期給予氨基酸、脂肪乳靜滴，營養(yǎng)支持治療。

（9）外科治療的適應證。出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或者腸壞死者；黃疸加深需要解除膽道或者壺腹部梗阻者；腹膜炎經(jīng)腹膜透析或者抗生素治療無好轉者；并發(fā)胰腺膿腫或者假性囊腫者。

注意要點：飲食合理，避免過多喝酒，特別不要酗酒和暴食暴飲；積極治療膽道系統(tǒng)結石，預防膽道感染。