改革開放四十年，人民生活水平巨大提高，使得我們的心腦血管疾病患者和高脂血癥患者越來越多。隨之而來的是口服他汀類藥物的人也越來越多?，F(xiàn)階段，世界范圍內(nèi)，效果最好的兩個他汀就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，在我國使用最多的也是這兩個他汀。很多患者都會問我：張大夫，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，到底哪個更好？今天張大夫就給大家來解釋這個問題。

一、他汀是怎么降低膽固醇的？

人體內(nèi)部的膽固醇20%-30%來源于外源性膽固醇攝入，70%-80%來源于內(nèi)源性膽固醇合成。他汀類藥物降低膽固醇的機制就是通過抑制內(nèi)源性膽固醇合成達到的。他汀可以抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而達到抑制內(nèi)源性膽固醇合成的目的。由于內(nèi)源性膽固醇合成關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶）在晚上活性最強，所以，大部分他汀需要晚上吃。

但是，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀兩個他汀例外，因為其半衰期長達14-19小時的緣故，這兩個他汀可以全天仍何時候吃。

二、哪個他汀降脂強度最大？阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的使用方法有什么不同？

相同劑量下的降脂強度依次為：瑞舒伐他?。景⑼蟹ニ。拘练ニ。韭宸ニ。酒辗ニ。痉ニ?。

特別說明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的不同，阿托伐他汀的常用起始劑量為10mg每天，最大使用劑量為80mg每天；瑞舒伐他汀的常用起始劑量為5mg每天，最大使用劑量為20mg每天。

三、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能逆轉(zhuǎn)斑塊嗎？

很多研究都指出，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不僅可以延緩動脈粥樣硬化的進展，而且有些情況下可以使斑塊逆轉(zhuǎn)。

四、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個更加容易引起肝臟損傷？

在亞洲人群里他汀引起肝臟損傷導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率較高。阿托伐他汀屬于脂溶性他汀，經(jīng)過肝臟代謝；瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀，幾乎不經(jīng)過肝臟代謝。所以，瑞舒伐他汀引起肝臟損傷的機會相對于阿托伐他汀小。

五、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個更加容易引起肌肉損傷？

肌肉損傷也是他汀比較常見的副作用之一。大量研究表明，瑞舒伐他汀引起肌肉損傷的機率較之阿托伐他汀高。

六、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個腎毒性大？

研究表明，阿托伐他汀對腎臟無明顯不良影響，較之瑞舒伐他汀腎臟安全性高。

希望我的介紹對您有所幫助。