編者按

何首烏為蓼科多年生纏繞草本植物何首烏的干燥塊根，在歷史上和現(xiàn)代均為常用中藥之一，入藥分生、制2種，功效各有差異。何首烏不同的炮制方法及工藝會對其成分含量和臨床功效產(chǎn)生不同的影響。

何首烏的炮制

何首烏為補(bǔ)陰藥，生用性兼發(fā)散，通絡(luò)走竄力強(qiáng)，能解毒散結(jié)、滑腸致瀉，經(jīng)炮制后，味甘而厚入陰，增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)肝益血、烏須發(fā)的功能，歷代均很重視首烏的炮制。

何首烏炮制的歷史研究成書于公元973~974年的北宋《開寶本草》記載：“以苦竹刀切，米泔浸經(jīng)宿，曝干，木杵臼搗之，忌鐵。”公元1111~1118年的《圣濟(jì)總錄》載：“洗凈，以竹刀刮去黑皮。”制首烏的炮制方法有多種，有黑豆制、黑豆黃酒制、酒制、蒸制等。北宋《蘇沈良方》記有：“水浸一日，切，厚半寸，黑豆水拌勻令濕，何首烏重重相間，蒸爛，去豆，陰干。”明代杰出的醫(yī)學(xué)家張介賓在其《景岳全書》中記載：“酒浸蒸極熟，焙?！薄督?jīng)驗(yàn)方》云：“上甑如炊飯蒸，下用瓷石鍋，忌鐵。旁更別燒一鍋，常滿添水，候藥甑氣上逐，旋以熱水從上淋下，勿令滿溢，直候首烏絕無氣味，然后取下?！庇纱丝芍?，何首烏的炮制早在宋代便有較完整的方法與理論，以后逐步發(fā)展形成了何首烏炮制的理論基礎(chǔ)。

何首烏的效用

1、補(bǔ)益肝腎

何首烏味甘澀，性溫，具補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血，滋陰，澀精之功效，故可用于肝腎陰虛諸證。

◎腰膝無力

此癥是腎虛的主要表現(xiàn)，腎氣不足，則腰軟無力、腰酸、腰痛。肝腎同源，腎氣虛則肝血不足，筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)膝軟無力，兼見手足清冷、畏寒、喜暖、耳鳴、小便清長或頻數(shù)、大便溏瀉、脫發(fā)、陽痿、舌質(zhì)淡、脈細(xì)沉。何首烏為補(bǔ)益肝腎之良藥，故應(yīng)用有效。

◎腎虛頭暈

腎藏精生髓，為先天之本。先天不足或老年腎氣衰弱，或房勞過度均可致腎精虧耗。腦為髓之海，腎精虧耗則髓海不足，故見頭暈經(jīng)久難愈，且有神疲健忘，耳鳴目花，腰膝痠軟，遺精陽痿，尺脈細(xì)弱等腎虛之象。何首烏具補(bǔ)腎益精之功，故用之可堅(jiān)腎氣，強(qiáng)筋骨，益氣生髓，澀精止瀉。

◎遺精

本品用于腎氣不固之遺精。表現(xiàn)為無夢而遺，甚至滑瀉不禁，多因腎虛不能制于精，或先天不足，房室不節(jié)，色欲過度等因素引起。何首烏其味澀，用之可補(bǔ)腎益氣，澀精止遺。

◎帶下

本品用于腎虛帶下證。表現(xiàn)為白帶清稀如水，量多如注，無臭氣，小腹和四肢發(fā)冷，腰痠腿軟，頭暈眼花，小便清長，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈象細(xì)弱。本病因腎陽不足，帶脈約束功能減弱，任脈不固，陰精下滑所致。何首烏用之可補(bǔ)益腎陽，益精止帶。

2、瀉肝風(fēng)

何首烏其味苦，入肝經(jīng)，具瀉肝風(fēng)、清肝熱之長，故用于因肝風(fēng)內(nèi)動所致病癥。

◎中風(fēng)

因年老體弱，或病后體虛，以致精血不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，又因煩勞過度，飽食飲酒，導(dǎo)致陰虧于下，陽亢于上，氣血上沖，發(fā)為中風(fēng)。表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，語言不利，半身不遂等。何首烏其味苦，入肝經(jīng)，具瀉肝風(fēng)之功，故用之可補(bǔ)肝腎之陰，抑肝陽之亢，而治療中風(fēng)。

◎頭痛

由情志不暢怒氣傷肝，肝火上擾，或肝陰不足，肝陽上亢，清竅被擾而作眩暈頭痛，表現(xiàn)為眩暈而痛，偏于兩側(cè)，煩躁易怒，耳鳴失眠，舌紅少苔，脈弦。何首烏具瀉肝火之功，故用于此癥有效。

◎癇證

肝為風(fēng)木之臟，主動主升。如謀慮不遂，郁怒不伸，肝火亢盛，或腎陰素虧，水不涵木，肝陽上擾，肝風(fēng)內(nèi)動而發(fā)此癥。表現(xiàn)為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽動等，何首烏用之可瀉肝火，平肝風(fēng)，又可補(bǔ)益腎陰而止癇。

3、清熱解毒

何首烏味苦，“性兼發(fā)散”，具清熱、解毒之功效，故可用于因熱毒之邪所致病癥。

◎癰腫

多因外感六淫，過食膏粱厚味，外傷感染等，致營衛(wèi)不和，邪熱壅聚，氣血凝聚而成。因發(fā)病部位不同，分內(nèi)癰、外癰，臨證均有腫脹、焮紅、疼痛及成膿等證，何首烏可瀉火，解毒，發(fā)散寒熱而消癰。

◎腸風(fēng)

由于飲酒或嗜辛辣過度，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下移大腸，灼傷陰絡(luò)，故便血顏色鮮紅，肛門腫痛，兼腹痛，大便不暢或溏瀉，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。何首烏味苦，能解毒，瀉火，燥濕，應(yīng)用有效。

◎痔瘡

多因濕熱下注或肛門裂傷，毒邪外侵等，引起局部氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯，或由熱迫血下行，瘀結(jié)不散所致，癥見肛周腫物圓形，或長形突起，暗紫色，質(zhì)柔軟，一般不痛。應(yīng)用何首烏可瀉火、燥濕、解毒。

◎瘰疬

古人有言：“無痰不成核?！比欢岛酥?，多因于郁。頸側(cè)為少陽經(jīng)所主，少陽氣多血少，若情志不舒，則肝郁脾損，釀濕生痰，阻滯筋脈致成結(jié)核。瘰疬起于耳后、頸側(cè)如豆大小，數(shù)枚不等，皮色不變，日久增大，互相粘連。何首烏用之可舒肝、解郁、燥濕、清熱，故應(yīng)用有效。

◎疥癬

此癥因風(fēng)濕熱邪郁于皮膚，接觸傳染，疥蟲為其病源體。本病以手指縫最多見，亦可遍及全身，呈針頭大小丘疹和水泡，非常癢，常因搔破皮引起繼發(fā)感染，甚至化膿。何首烏可燥濕，清熱，解毒，用于此癥有效。

首烏的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功效和未來

何首烏作為一味臨床滋補(bǔ)肝腎的常用中藥，歷史悠久，應(yīng)用廣泛，其含有多種化學(xué)成分，目前從中分離得到的主要有二苯乙烯類、蒽醌類、類磷脂類等，其中二苯乙烯苷是何首烏特有的生物活性成分，蒽醌類是其瀉下作用的主要成分。

現(xiàn)代藥理研究表明，何首烏具有降血脂、延緩動脈粥樣硬化、抗衰老、抗氧化、提高免疫力、抗菌、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)、益智、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等多種藥理活性。

但在臨床應(yīng)用中也有報道何首烏可引起肝損害，因此有必要對其炮制方法及成分變化作進(jìn)一步的研究，以提高質(zhì)量，減少臨床不良反應(yīng)，安全合理地使用何首烏，使其更好地發(fā)揮臨床功效。