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膀胱過度活動(dòng)癥的治療科普

 昵稱l01M1 2018-03-19


什么是膀胱過度活動(dòng)癥?

你白天上幾次廁所?你是否多于8次,而且還急不可耐。你是否晚上睡覺因?yàn)橐”闫鹨钩^2次?北泌尿外科張耀光

那么你很可能患上膀胱過度活動(dòng)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)有3000萬(wàn)的美國(guó)人受膀胱過度活動(dòng)癥困擾,最麻煩的是這種無(wú)征兆不可預(yù)測(cè)的尿急癥狀將對(duì)你的工作、社會(huì)、家庭生活帶來相當(dāng)多的問題。


膀胱是怎么就“過度活動(dòng)”了?

你的身體將尿液存在膀胱中,神經(jīng)信號(hào)通過骶神經(jīng)(圖中:Sacral nerves)告知環(huán)包著膀胱的肌肉—逼尿?。▓D中:Detrusor muscle)收縮來開始排尿的過程,同時(shí)神經(jīng)信號(hào)通知尿道(圖中:Urethra)打開允許尿液流出。研究表明多種因素都可能導(dǎo)致膀胱過度活動(dòng)癥,如在膀胱還未滿時(shí),骶神經(jīng)就給了膀胱逼尿肌收縮信號(hào)(通常稱為逼尿肌不穩(wěn)定收縮)。


膀胱過度活動(dòng)癥 VS. 尿失禁
膀胱過度活動(dòng)癥(英文簡(jiǎn)稱OAB)并不意味著你一定就會(huì)尿失禁。大約有超過三分之二的OAB稱之為“干式OAB”,只要能夠及時(shí)如廁都不會(huì)出現(xiàn)尿失禁,她們有尿急、尿頻的癥狀,但還是能夠控制這種急迫感。剩下的我們稱為“濕式OAB”,也就意味著會(huì)存在漏尿——急迫性尿失禁,一般都是突然且非常強(qiáng)烈的尿意后無(wú)法控制所導(dǎo)致。


是什么導(dǎo)致“信號(hào)”問題

有時(shí)候?qū)е掳螂走^度活動(dòng)癥癥狀是非常簡(jiǎn)單且容易診斷的,如尿路感染。其它可能的包括神經(jīng)損傷或者盆腔手術(shù)、膀胱結(jié)石、糖尿病、腎臟疾病,某些藥物的副作用,中樞神經(jīng)問題如帕金森、中風(fēng)等等。但更經(jīng)常的是導(dǎo)致膀胱過度活動(dòng)癥的原因并不明確。



初診——明確嚴(yán)重程度
你的醫(yī)生可能會(huì)問你一系列問題。包括你生活受此疾病的影響程度、白天的排尿次數(shù)、晚上起夜排尿的次數(shù)。很可能要求你長(zhǎng)期記錄排尿日記。


檢查和診斷

除了需排除導(dǎo)致相關(guān)癥狀的疾病外,可能還需要做以下檢查:

  • 排尿后的殘余尿量測(cè)定
  • 尿流率測(cè)定
  • 尿動(dòng)力學(xué)檢查



生活中需注意

為了緩解膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀,需要戒掉(或盡量避免)咖啡因飲料(咖啡、可樂等)、酒、巧克力、西紅柿、洋蔥、辛辣食物等。多數(shù)OAB的患者限制白天飲水,但過度的控制飲水將濃縮尿液,會(huì)增加膀胱炎的可能。高纖維的食物將會(huì)防止導(dǎo)致膀胱過度活動(dòng)癥嚴(yán)重的便秘發(fā)生。你可以與醫(yī)生溝通,他將會(huì)教你通過定時(shí)排尿練習(xí)來控制膀胱。


提肛運(yùn)動(dòng)
醫(yī)生會(huì)建議你做提肛運(yùn)動(dòng)(Kegels)你可以在任何地方做這樣的運(yùn)動(dòng),在汽車?yán)?、開會(huì)中、看電視。收緊且保持幾秒鐘相關(guān)肌肉(停止終斷排尿的肌肉),然后放松、重復(fù).


藥物治療
如果飲食改變、盆底鍛煉、行為鍛煉都沒能減輕膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀,那么下一步通常就是服用藥物,目前的藥物都是作用于膀胱肌肉(放松膀胱肌肉)。至少每天服用一次,副作用多為口干、便秘、排尿困難等。




“起搏”調(diào)控你的膀胱——膀胱起搏器

對(duì)于那些保守治療無(wú)效的患者(即行為治療和藥物治療效果不佳),可以通過類似心臟起搏器的裝置來刺激骶神經(jīng)(膀胱起搏器),是目前治療膀胱過度活動(dòng)癥最先進(jìn)的治療方法。可詳見:

http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangyaoguang1_601032801.htm

 




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