一種新疾病《馬畢plus》，命名記

馬畢Plus》，一種全新的疾病在李神經(jīng)會診中心被命名。原有經(jīng)典病名不能完全解釋，故推出一種新疾病---《馬畢Plus》。

臨床表現(xiàn)：慢性 急性

影像表現(xiàn)：大腦皮層萎縮、胼胝體、半卵圓中心＋橋臂、導(dǎo)水管周圍病變，最突出是胼胝體病變 對稱性DWI病灶。

慢性酒精中毒性腦病：大體分為MBD、威尼科腦病、廣泛皮層萎縮、腦白質(zhì)脫鞘鞘、小腦變性及腦橋中央髓鞘溶解，此患至少包抬了MBD及皮層萎縮（李久全）。

酒精中毒性腦病（Alcoholicencephalopathy，AE）是長期過量飲酒引起腦部損傷，出現(xiàn)精神神經(jīng)異常，主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關(guān)性癡呆、胼胝體變性（Marchiafava-Bignami?。┑龋陚ィ?/span>

慢性難以概括此次急性發(fā)病（癥狀中意識障礙，DWI的陽性病灶）。

慢性酒精中毒是病因，不是直接作用，馬畢是脫髓鞘或髓鞘溶解，維尼克是硫胺代謝障礙（劉志勤）

酒后神迷急性發(fā)，

病灶胼胝橋臂加，

代謝脫鞘是機(jī)制，

舊瓶新酒味彌佳。

------黃鏹

可惜馬畢先生當(dāng)初看到的那個(gè)病例沒有幕下的病灶，這樣吧，你報(bào)道出去，順便換個(gè)名字，對疾病發(fā)展也有影響（黃鏹）

慢性酒精中毒性腦?。?/span>MR見大腦皮層萎縮、胼胝體、半卵圓中心＋橋臂、導(dǎo)水管周圍病變。結(jié)合病史。MBD突出是胼胝體病變，此例影響腦四個(gè)不同部位，廣泛了再結(jié)合病史不好診斷為MBD或其他類型。胼胝體病變占75％以上病人，特異性不強(qiáng)，故我不建議診斷MBD。臨床表現(xiàn)為智能減退＋精神行為異常，MRI經(jīng)典表現(xiàn)，是一組慢性酒精中毒的系列表現(xiàn)。除了胼胝體外，我更關(guān)注導(dǎo)水管周圍病變，留心皮層萎縮，別遺漏橋臂變性。臨床上經(jīng)典綜合癥大都在幾十年前由臨床經(jīng)驗(yàn)＋病理確定，對其認(rèn)識是有局限性的。目前輔助檢查水平的大幅度提高，使我們對疾病的認(rèn)識產(chǎn)生懷疑或不確定性。我主張要用哲學(xué)的觀點(diǎn)整體地看待疾病，不拘泥于是否符合某個(gè)經(jīng)典表現(xiàn)。其實(shí)，我們對疾病本身的認(rèn)識還差得很遠(yuǎn)，抓住一個(gè)指標(biāo)就確認(rèn)某個(gè)疾病顯然值得商榷。例如甲功Ab增高、NMDA抗體指標(biāo)陽性，甚至某個(gè)基因相關(guān)等。還是那句話：我們是臨床醫(yī)生，結(jié)合臨床最重要。（魏東寧）

既然是經(jīng)典肯定是有無數(shù)的經(jīng)過，經(jīng)典有經(jīng)典的道理，未來不可預(yù)知，思維跳躍可以挑戰(zhàn)經(jīng)典！共同學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步?。ㄈA生）