汪芳心語(yǔ)

謹(jǐn)言慎行的重要性就在于：一杯清水會(huì)因一滴污水而變污濁，一杯污水卻不會(huì)因一滴清水而變清澈。

?

去年年初寫了一篇文章《2017，我請(qǐng)大家來(lái)喝茶》，簡(jiǎn)單介紹了普洱茶的一些特殊功效，目的就是讓大家更加了解普洱茶。然而前些天這篇文章被某不負(fù)責(zé)任的媒體曲解，竟以我的名義說(shuō)：普洱茶可以替代阿司匹林！好友看到文章后義憤填膺，轉(zhuǎn)發(fā)給我并提出質(zhì)疑。讀完我也非常生氣，因?yàn)槲腋揪蜎](méi)有這樣表述過(guò)！相反對(duì)于“阿司匹林”我一直都是提倡廣泛、規(guī)范使用的！

該網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷號(hào)盜用了我文章的部分內(nèi)容，又起了一個(gè)堂而皇之的標(biāo)題，后文還配了一大堆茶葉廣告……

現(xiàn)在想想也是有些可怕，很擔(dān)心無(wú)辜的患者看到不實(shí)報(bào)道后，在自己身上“試驗(yàn)”。假如他們真的用普洱茶代替阿司匹林，那無(wú)疑是飲鴆止渴！在此我也要提醒大家，要學(xué)會(huì)辨別信息的真?zhèn)危嗯c專家進(jìn)行溝通；在轉(zhuǎn)發(fā)養(yǎng)生內(nèi)容的鏈接時(shí)請(qǐng)仔細(xì)看看，是否是從專業(yè)人士或?qū)I(yè)認(rèn)證的公共號(hào)發(fā)出的，以免以訛傳訛；同時(shí)奉勸一些媒體，無(wú)論出于什么目的，千萬(wàn)不要斷章取義，否則誤導(dǎo)了大眾，后果難測(cè)?。?/p>

科普有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)文需謹(jǐn)慎。也許我的責(zé)任更大了！好吧，今天再聊聊與茶同樣備受關(guān)注的另一種飲品——酒。

中國(guó)是酒的故鄉(xiāng)，酒文化更是貫穿上下五千年。關(guān)于酒與健康的話題一直紛紛擾擾，有說(shuō)喝酒有益健康的，也有說(shuō)喝酒有害健康的。《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊（BMJ）》雜志曾發(fā)表了一項(xiàng)研究表明，相對(duì)于忌酒和酗酒，適量飲酒可能會(huì)降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是也只是降低部分心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而非全部心血管疾病。

孰是孰非就我個(gè)人而言是個(gè)量與質(zhì)的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)只要是“適量”至少也是無(wú)害的。如何飲酒才算適量？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：成年人適量飲酒的限量值是成年男性一天飲酒量不超過(guò)半兩酒精，相當(dāng)于750ml啤酒、250ml葡萄酒或75ml38°的白酒；女性一天飲用就的酒精量不超過(guò)0.3兩，相當(dāng)于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml38°的白酒。當(dāng)然這只是全民適量的平均值，具體到每個(gè)人則可能會(huì)少一點(diǎn)或多一點(diǎn)，因人而易。

但是在很多人眼中，酒仍是有害的。門診上不少患者會(huì)跟我說(shuō)：我一喝酒身體就不舒服，我是酒精過(guò)敏嗎？溝通中得知這些患者平時(shí)都有在服各種各樣的藥物，我想“不舒服”除了個(gè)體對(duì)酒精代謝慢外，有部分可能來(lái)自酒精與藥物的相互作用。

●藥物與酒精間相互作用帶來(lái)的危害

酒精在人體內(nèi)的代謝主要是靠肝臟，肝臟中的“乙醇脫氫酶”將酒的主要成分——乙醇處理為乙醛，然后再經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”作用生成乙酸，最終排出體外。酗酒者酩酊大醉，主要是因?yàn)榇罅康囊胰趔w內(nèi)導(dǎo)致。由此可見(jiàn)，如果能夠盡快促成“乙醇——乙醛——乙酸”這一代謝，就不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生多大危害。

然而影響代謝的關(guān)鍵物質(zhì)——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶，非常容易受到藥物的抑制和干擾。一旦酶的活性下降，就會(huì)使更多的乙醇或乙醛留在體內(nèi)，特別是乙醛的毒性非常大，如果蓄積過(guò)多就會(huì)出現(xiàn)如呼吸困難、惡心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、低血壓和心動(dòng)過(guò)速等癥狀。

●哪些藥物能夠抑制酒精的正常代謝？

最常見(jiàn)的可抑制酒精酶代謝的藥物包含以下3種：1.頭孢菌素類抗生素；2.中樞神經(jīng)抑制藥；3.解熱鎮(zhèn)痛藥。

頭孢菌素類抗生素常見(jiàn)藥有頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢、灰黃霉素、甲硝唑、呋喃口旦啶、呋喃唑酮、酮康唑、異煙肼、磺胺類藥物、氯丙嗪和異丙嗪等。建議患者在服藥期間及停藥 7 天內(nèi)禁止飲酒，盡量也別吃含有酒精的飲料或食物；另外，一些含有酒精的藥物也不能同時(shí)使用，比如藿香正氣水、歐龍馬滴劑、地高辛酏劑等。也不能同時(shí)使用。一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)立即停藥和停用酒精制品。

酒精具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，且喝酒越多抑制越深。人在飲酒后服用此類藥物，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經(jīng)麻痹而死亡或因嘔吐窒息而亡。常見(jiàn)的中樞神經(jīng)抑制藥包括苯巴比妥、利眠寧、安眠酮、水合氯醛、地西泮、氯丙嗪、氟奮乃靜、多慮平、撲爾敏和三環(huán)類抗抑郁藥等。

解熱鎮(zhèn)痛藥在體內(nèi)主要通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮藥理作用，臨床上最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸粘膜損害。酒精可以促進(jìn)機(jī)體分泌大量的“血清胃泌素”，與解熱鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致胃酸大量分泌，以致于破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，進(jìn)而加重胃炎、胃潰瘍和胃出血等。

有道理！小酒怡情，大酒傷身

眾所周知，飲酒能夠在一定程度上降低血壓，但飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用和機(jī)制目前仍待進(jìn)一步證實(shí)，因此我們不建議任何人出于預(yù)防心臟病的目的考慮飲酒或頻繁飲酒。特別是已有特發(fā)性房顫(找不到明確病因)的患者，飲酒可誘發(fā)或加重其發(fā)作。

所以有人會(huì)問(wèn)：喝酒對(duì)心血管系統(tǒng)到底好不好？

來(lái)美國(guó)的人群研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每天飲用相當(dāng)于含有半兩酒精飲料的成年人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)更小，但是在大量飲酒的人群中發(fā)病率和死亡率卻比不飲酒的人高。這也不難理解酒精與高血壓的關(guān)系呈“U字型”，即少量飲酒（每天攝入酒精低于半兩）者的血壓比不飲酒或戒酒的人低，但每天攝入酒精半兩以上者血壓隨飲酒量的增加而顯著增高。

一份來(lái)自于河北省成年居民飲酒與高血壓的研究調(diào)查顯示：飲酒者隨著飲酒頻率的增加，高血壓前期和高血壓的患病率逐漸升高，更高于不飲酒者；飲酒超過(guò)40度白酒者，高血壓的患病率顯著高于不飲酒者，并隨著年齡增大有升高趨勢(shì)；小于25歲人群高血壓的患病率飲酒者顯著高于非飲酒者。

當(dāng)然，有一點(diǎn)是非常明確的——大量飲酒都不安全。有確切數(shù)據(jù)顯示：長(zhǎng)期攝入酒精125 ml／d（約100 g／d）以上，心肌纖維結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)溶解、心肌收縮力下降、LVEF降低，也使舒張功能發(fā)生障礙，最終出現(xiàn)以心臟擴(kuò)大、心衰和心律失常為表現(xiàn)的酒精性心肌病。以出現(xiàn)過(guò)心衰臨床表現(xiàn)者為例，如果繼續(xù)酗酒而不加節(jié)制，其4年內(nèi)病死率將高達(dá)50％！

關(guān)于飲酒，目前既沒(méi)有足夠的證據(jù)鼓勵(lì)適量飲酒的人群戒酒，更不提倡不飲酒的人群擬通過(guò)飲酒來(lái)保持心血管健康。我們能做到的就是盡可能避免過(guò)量飲酒或酗酒，對(duì)于某些正在服藥的患者來(lái)說(shuō)更要暫停飲酒。

有些情境缺了酒是不行的。

大學(xué)閨蜜回國(guó)探親，多年不見(jiàn)，有幸一起坐下來(lái)。點(diǎn)了紅酒，擺了果盤，回味過(guò)去，重溫青春年少的美好時(shí)光。

那時(shí)候還沒(méi)有流行“閨蜜”這個(gè)詞，沒(méi)有手機(jī)，也沒(méi)有偶像劇可看，有的只是最樸素的相依相伴。醫(yī)學(xué)院的日子很難熬，有了姐妹，便能互相監(jiān)督、共同進(jìn)步。如今各自成家立業(yè)，過(guò)著忙碌且充實(shí)的生活。

相聚是一件五味雜陳的事情，不是有句歌詞叫做“要有多堅(jiān)強(qiáng)，才敢念念不忘”。時(shí)光讓我們漸行漸遠(yuǎn)，但是時(shí)間的流逝卻不曾涼薄我們的友誼。再相見(jiàn)，眼角笑意微垂，嘴角再添皺紋。

相逢，離別，人生。惟愿各自安好。