腰椎及其附屬結(jié)構(gòu)來(lái)源

腰椎及其附屬的關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)是腰痛最常見(jiàn)的原因。需要注意的是，腰椎間盤問(wèn)題只是腰痛原因中的很小的一部分

1. 勞損性病變

（1）肌肉肌腱：豎脊肌勞損，肌腱炎等
（2）韌帶：棘上韌帶炎、髂腰韌帶炎等
（3）筋膜：腰背筋膜炎、腰背筋膜脂肪/肌肉疝等

2. 退變性病變
（1）椎間盤來(lái)源：椎間盤內(nèi)破裂、纖維環(huán)撕裂、椎間盤突出等
（2）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)來(lái)源：小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)紊亂等
（3）其他：終板炎、峽部裂、腰椎滑脫、彌漫性骨肥厚等

3. 腰椎創(chuàng)傷
（1）高能量損傷：腰椎骨折、腰椎脫位等
（2）低能量損傷：骨質(zhì)疏松性骨折、腰椎軟組織損傷等

4. 感染性病變
（1）非特異性感染：化膿性椎間盤炎、硬膜外膿腫、腰大肌膿腫等
（2）特異性感染：腰椎結(jié)核、布氏桿菌病等
（3）其他感染：帶狀皰疹等

5. 腰椎腫瘤
（1）脊柱良性腫瘤或腫瘤樣變：侵襲性血管瘤、嗜酸性肉芽腫等
（2）脊柱原發(fā)惡性腫瘤：骨肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤等
（3）脊柱繼發(fā)惡性腫瘤及血液系統(tǒng)腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤等
（4）椎管內(nèi)腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等

6. 免疫及代謝性疾病
（1）骨代謝疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、畸形性骨炎等
（2）自身免疫性疾?。簭?qiáng)直性脊柱炎，血清陰性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等
（3）其他：椎管內(nèi)脂肪增多癥等

7. 畸形
（1）骨骼畸形：脊柱側(cè)彎、退變性畸形等
（2）神經(jīng)畸形：脊髓栓系綜合征等
（3）血管畸形：動(dòng)靜脈畸形等

周圍其他骨骼來(lái)源

腰椎上承胸廓、下連骨盆，胸廓、骨盆、髖關(guān)節(jié)及周圍組織病變也可能導(dǎo)致腰痛

1. 骨盆：骶髂關(guān)節(jié)炎、骨盆腫瘤等

2. 臀部軟組織：臀肌筋膜炎等

3. 髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死等

4. 胸廓：肋骨骨折、肋軟骨炎等

內(nèi)臟、血管來(lái)源

腰椎前方有很多腹腔內(nèi)、外內(nèi)臟，還有大血管組織，這些內(nèi)臟和血管來(lái)源的病變表現(xiàn)為腰痛者亦不鮮見(jiàn)，相對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，內(nèi)臟和血管來(lái)源的疾病更加需要及早診治

1. 消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺病、炎癥性腸病等

2. 泌尿系統(tǒng)：泌尿系結(jié)石、上尿路感染、腎腫瘤等

3. 婦科疾病：盆腔炎、節(jié)育環(huán)相關(guān)腰痛等

4. 血管疾?。簞?dòng)脈瘤、閉塞性動(dòng)脈炎等