“腦梗塞'病，是西醫(yī)病名，西醫(yī)講，是腦血管堵塞，西醫(yī)用藥，常用尿激酶等溶栓藥，和中醫(yī)講的活血藥相似。中醫(yī)把此病稱(chēng)“中風(fēng)”病，因?yàn)橹小帮L(fēng)”，即有風(fēng)邪，中醫(yī)講“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”，故也常用桃紅歸芎類(lèi)，以活血祛風(fēng)。可此病不用活血藥，行不行？

實(shí)踐證明，“辨六經(jīng)、辨方證，有是證，用是藥”，有時(shí)不用活血藥，照樣“行”！下面分享一個(gè)我的臨證醫(yī)案。

某女，60歲，2018年1月17日來(lái)診，因“腦梗塞”剛從某三甲醫(yī)院住院回來(lái)，病人丈夫講，十天前因突發(fā)頭暈，右側(cè)肢體活動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，遂去住院治療，腦CT示“腦梗塞”，西醫(yī)輸液治療十天，回來(lái)時(shí)癥狀如前，因平時(shí)病人對(duì)我十分信任，故一出院即來(lái)我處診。

來(lái)時(shí)癥見(jiàn)：精神不振，呈受冷狀，右側(cè)手不會(huì)端碗、腿走路無(wú)力，話說(shuō)不太清楚，病人自述，晚上口干口苦厲害，大便不利，但也不干，怕冷，身無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔白干，脈弦數(shù)，尺弱。

診為：太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰合證。

方用：柴胡桂枝干姜湯加減。

方藥：柴胡15g，黃芩10g，桂枝15g，白芍15g，干姜10g，牡蠣18g，天花粉18g，黃附片8g，甘草10g，大棗3枚。七劑，一日一劑二煎。

效果：2018年1月24日復(fù)診，病人高興的對(duì)我說(shuō)(已能說(shuō)清楚)，服后諸證明顯減輕，身已有力，口干苦、大便不利、怕冷消失，特別是右側(cè)上下肢活動(dòng)不利明顯好轉(zhuǎn)，右下肢走路有力多啦，左手由來(lái)時(shí)不會(huì)端碗，到這兩天已會(huì)獨(dú)立做飯……效果顯著，方子微調(diào)，又開(kāi)七劑，鞏固療效。

按語(yǔ)：病人身無(wú)力，精神不振，尺弱(少陰證)，大便不利不干(太陰證)——少陰太陰合證——四逆湯——附子、干姜、甘草；口干(少陽(yáng)也有口干，因此人干的厲害，故陽(yáng)明證多)苦(少陽(yáng))——少陽(yáng)陽(yáng)明合證——小柴胡湯加減——柴胡、黃芩(少陽(yáng)藥)、牡蠣、天花粉(陽(yáng)明藥)；怕冷(有一份惡寒，便有一份表證)——太陽(yáng)證——桂枝湯(無(wú)汗）。

應(yīng)用麻黃湯，今用桂枝湯，有幾點(diǎn)考慮：

一，口干苦，有肝胃火旺，麻黃不宜，白芍可養(yǎng)陰；

二，大便不利，脾胃運(yùn)化不好，桂枝湯可養(yǎng)胃，

三，因病人上肢活動(dòng)不利更重，用桂枝湯和營(yíng)血，通陽(yáng)氣，對(duì)上肢作用明顯)——桂枝湯——桂枝、白芍、大棗(因生姜辛散力大，病人又有口干苦，身無(wú)力，故去)。因六經(jīng)、方證對(duì)應(yīng)，故療效神奇！

中醫(yī)看病，最怕進(jìn)入“西醫(yī)診斷”“中醫(yī)用藥”的誤區(qū)，比如此證，如果一見(jiàn)“腦梗塞”偏癱，便“補(bǔ)陽(yáng)還五”，我想是不會(huì)有如此好效果的，臨證要用純中醫(yī)思維，“辨六經(jīng)、辨方證”“有是證，用是藥”才是中醫(yī)治病之精髓！

注：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！