作者：天津市泰達醫(yī)院  李青

來源：掌上醫(yī)訊

今天下午，我院急診科醫(yī)生張治清發(fā)了一個朋友圈：今天是我和老牛結(jié)婚3周年紀念日，相約下班后一起慶祝，然而此時此刻無比難過，一個32歲的女性病人，因為昏迷呼吸循環(huán)衰竭來院搶救，雖然經(jīng)過2個多小時搶救，也叫來了科主任及ICU的主任，仍然沒有搶救過來，永遠的離開了，她的孩子才11個月大，聽著孩子在電話里叫媽媽，我抑制不住內(nèi)心的悲傷，多么想她活過來！[大哭][大哭]。

經(jīng)過進一步了解，這位逝者的大致病情是這樣的：

32歲女性，中午在家洗衣服，洗了一會站立后突感劇烈頭痛，隨即暈倒，很快意識喪失，并出現(xiàn)嘔吐。家人以為緩一緩就好，可等過了半小時發(fā)現(xiàn)病情越來越重，呼吸急促，才撥打的120。

患者13:00被送到醫(yī)院急診時呼吸微弱，意識喪失，瞳孔散大，血壓255/199mmHg。5分鐘后呼吸、心跳停止，血壓測不到，最終搶救無效死亡。

患者體型消瘦，身高160cm，體重僅40kg。既往有腎炎病史，平時很少測血壓，測過一次150/100mmHg左右，沒有正規(guī)的檢查治療。產(chǎn)后11個月。其他病史不詳。

分析死亡原因可能是腦血管畸形破裂出血，腦疝壓迫呼吸心跳中樞，心搏驟停。

這又是一起高血壓導致的悲劇。

根據(jù)不完整的病歷資料推測：

她最根本的病因在腎臟。原有慢性腎炎，腎性高血壓，沒有經(jīng)過正規(guī)治療和控制。長期的高血壓導致腦血管瘤形成。而且懷孕加重了腎臟病，甚至可能出現(xiàn)了慢性腎功能衰竭，血壓進一步升高，出現(xiàn)了惡性高血壓。

此外，年輕人、慢性腎臟病、腦血管瘤，三個因素綜合分析有可能是多囊腎。

快過年了，緊張、勞累，惡性升高的高血壓導致腦血管瘤破裂，顱內(nèi)大量出血，顱內(nèi)壓明顯升高，引起腦疝，導致呼吸心跳驟停。

這位患者年僅32歲就突然離世，留下一個不滿周歲的孩子，其情其景真讓人唏噓不已?；颊弑救思捌浼胰酥T多的失誤，導致了悲劇的發(fā)生。

1、慢性腎臟病被忽視：各種原因?qū)е碌穆阅I臟病大都會出現(xiàn)高血壓，高血壓不控制又會加重腎臟病，血壓會進一步升高，二者形成惡性循環(huán)。

2、長期的高血壓，顱內(nèi)某個發(fā)育不良的血管管壁在血壓的作用下逐漸膨出形成血管瘤，血管瘤管壁越來越薄，某一時機在更高的血壓作用下破裂出血。高血壓患者如果有反復的頭痛，應該進行腦血管造影等針對性檢查。

3、懷孕對腎臟病的影響也被忽視，懷孕期間及生產(chǎn)后的身體狀況沒有認真對待。而且惡性高血壓也不是一朝一夕發(fā)生的，此前沒有及時控制。

4、最大的失誤來自于家人，患者已經(jīng)意識喪失了都沒有及時的撥打急救電話，最后延誤了治療。

春節(jié)臨近，為了迎接春節(jié)，許多人身體出現(xiàn)問題，樂極生悲的“故事”時有發(fā)生。過年好，但要健康過大年。