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精液是由精子和精漿兩部分組成。精漿包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、附睪液及尿道旁腺液。精漿中精囊液占絕大部分，約占60％一70％，前列腺液占20％～30％。精液中存在血液稱為血精癥。精液鏡檢時可發(fā)現(xiàn)紅細胞或肉眼觀精液呈鮮紅色或暗紅色，甚至有血塊。 血精癥發(fā)病年齡不限，青少年及中老年均可發(fā)病，有初次遺精并出現(xiàn)血精者，也有在夢遺時出現(xiàn)血精者，但是多發(fā)生在性生活旺盛的中青年。在臨床上血精癥患者可以根據(jù)不同的病因?qū)⑵浞譃?類：①病理性血精；②功能性血精；③特發(fā)性血精。 過去認為功能性血精是最常見的，而近年來隨著經(jīng)直腸超聲和其他影像學診斷技術(shù)的應(yīng)用，而病理性的血精相對增加。 過去認為，血精癥的病因主要是精囊結(jié)核所致，現(xiàn)在看來，血精癥最常見于精囊炎患者，大多數(shù)血精是由良l生病變因素引起，尤其40歲以下的病人良I生多見，而40歲以上的血精癥患者，如果血精癥持續(xù)超過數(shù)月，則有5％～10％存在惡性病變。功能性血精多與過度性放縱有關(guān)。而長期的性節(jié)制、性交突然中斷或持續(xù)性交也可以導致功能性血精。特發(fā)性血精其原因多數(shù)學者認為由于膨脹的精囊腺突然排空后，腺腔內(nèi)壓驟然減低引起出血，類似于因前列腺增生導致尿潴留后導尿使膀胱突然減壓而出現(xiàn)血尿一樣?，F(xiàn)將病理性血精分為： 1．精囊炎及前列腺炎 血精癥中最常見是精囊炎，其次是前列腺炎。精囊與前列腺發(fā)生結(jié)核、結(jié)石及損傷時易發(fā)生血精癥。另外，精囊與前列腺、泌尿道、直腸等器官相鄰，當這些部位存在炎癥時，細菌很容易 蔓延到精囊引起炎性損害、精囊壁充血、水腫，再則精囊壁層內(nèi)有一微小的血管網(wǎng)層，內(nèi)有許多微血管，如精囊發(fā)生炎癥時易于受損而引起出血造成血精癥。 2．腫瘤 (1)良性腫瘤如精囊腺囊腫、血管瘤、精阜乳頭狀瘤、前列腺增生、精囊平滑肌瘤、精囊 腺體腺管擴張。 (2)惡性腫瘤精囊腺癌、前列腺癌、膀胱尿道部腫瘤及睪丸腫瘤等。 3．全身的原因 如出血素質(zhì)者的紫癜、白血病，罕見的有肝硬化伴門靜脈壓增高，致使靜脈血通過側(cè)支前列腺叢促其血管內(nèi)壓力增高，陰阜旁后尿道上皮下靜脈擴張、破裂所致。 4．其他 精索精脈曲張，會陰部長期反復壓迫，睪丸或會陰部創(chuàng)傷。精囊腺淀粉樣變，精囊膀胱靜脈瘺，精索腫瘤等。 祖國醫(yī)學認為是因房事過頻，無志過極，嗜食肥厚，瘀血日久，年老體衰，使熱入血室，損傷血絡(luò)，氣不攝血，迫血妄形，引起敗精內(nèi)停，血隨精出。典型癥狀是口干咽燥，手足心熱，頭暈耳鳴，尿短色黃，陰部墜脹，精液色紅，莖中疼痛，腰腿酸軟，少氣乏力。 |
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