高血壓病是一種以動脈血壓升高為主的臨床綜合征，是常見的心血管疾病，容易并發(fā)心、腦、腎等靶器官的損害，具有較高的致殘率，嚴重地影響患者的生活質(zhì)量。為了預(yù)防高血壓病的發(fā)展，我們往往使用藥物來控制，但是，長期使用藥物降壓，會給患者帶來一系列副作用和不良反應(yīng)。因此，我們要尋求一種安全、有效的方法來控制血壓。本文就近年來推拿治療高血壓病的臨床研究進展綜述如下。

推拿作為一種自然療法，它的降壓機制是通過穴位推拿，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，從而使血壓趨于正常[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對穴位進行按摩，可以放松肌肉、軟化血管、減輕管壁對血液的側(cè)壓力，同時還促進神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用，使阻力血管擴張而達到降壓的作用[1]。

李小軍[2]通過運頂，按揉太陽，按壓百會，搓腳心，按撥曲池，抹頂，調(diào)氣等手法治療60例患者，早晚各做1次，每次約30-40分鐘，每周測血壓1次，連續(xù)記錄4個月。結(jié)果，顯效者17例；有效者35例；無效者8例，總有效率為86.7%。

王慧[3]對17例頸椎病并發(fā)高血壓患者，進行牽引，重量10-15kg，時間30分鐘，然后做頭面部手法治療配合點穴、頸肩部治療手法拿肩井，收效滿意。

程炳卿[4]針對60例高血壓患者進行推拿手法即時降壓，顯效39例，有效16例，無效5例，總有效率91.69%。羅道珊[5]用推拿橋弓穴快速降壓取到較為滿意的效果。

胡元峰[6]通過監(jiān)測動態(tài)血壓，發(fā)現(xiàn)推拿治療在降壓過程中，不僅降低了升高的血壓，還降低了收縮壓和舒張壓負荷。

陳楠[7]針對高血壓患者進行中藥與推拿手法治療，與單純西藥治療對比研究發(fā)現(xiàn)中藥合并推拿組的降壓效果優(yōu)于西藥組。

劉鵬[8]反復(fù)拿揉高血壓患者項部和肩部，再用滾法沿背部膀胱經(jīng)從大柱穴滾至關(guān)元穴，反復(fù)3次，順時針摩腹300次，逆時針摩腹300次，然后用一指禪推法，點推內(nèi)關(guān)、太淵各1分鐘，每日1次，15天為1個療程。結(jié)果顯效85.9%，有效12.7%，無效1.4%，總有效率為98.6%。

王美芝[9]同時給予兩組高血壓患者健康指導(dǎo)，對照組口服西藥，觀察組在晨起、下午血壓高峰前1h、臨睡前各推拿1次。拿五經(jīng)，按揉太陽、攢竹，捏雙側(cè)耳穴降壓溝；拿頸椎，推橋弓，按摩雙側(cè)涌泉穴等手法降壓。

蒿飛[10]對60例患者采用推拿手法降壓，顯效24例，有效36例。

對頸源性高血壓患者，袁漢[11]等人除了采用推拿手法之外，還配合頸椎的牽引。治療之后收縮壓及舒張壓均有明顯的下降。

史作陽[12]點按患者天柱、大椎及太溪穴，達到及時降壓的效果。鄭杰文[13]揉、按足部高血壓點，揉搓、分推足底部，揉按腎上腺區(qū)、腎臟區(qū)、涌泉穴、里內(nèi)庭、申脈、昆侖等手法降壓，術(shù)后休息10分鐘后，一般能降10-20mmHg。

張寶康[14]以平肝潛陽、強健脾胃為治療原則，分推頭額部，開天門并經(jīng)百會交替推至枕部，再推橋弓；揉印堂、太陽、頭維、安眠、風(fēng)池等穴；掌推手三陽經(jīng)，按揉內(nèi)關(guān)、神門、合谷。掌揉腹部并做摩法，按中脘、關(guān)元等穴，掌推督脈和膀胱經(jīng)。

婁曉峰[15]對72例輕、中度高血壓患者分別運用頭面部推拿與推橋弓，結(jié)果：兩組部分臨床癥狀改善頭面部推拿好于推橋弓。

耿鵬[16]運用推拿手法治療34例高血壓，推顫揉拿掃散頭項部，疏理五經(jīng)，推橋弓，循膀胱經(jīng)、督脈按摩，按揉印堂、睛明、頭維、百會、安眠、風(fēng)池、中脘、關(guān)元、豐隆、足三里、內(nèi)關(guān)、曲池、心俞、肝俞、膽俞、三焦俞等穴，并且按揉手部或足部反射區(qū)，操作時間30分鐘，總有效率85.3%。

陳蓮等[17]運用單味中藥桑寄生配合按摩百會、雙側(cè)曲池、雙側(cè)足三里、雙側(cè)涌泉穴，以旋轉(zhuǎn)按揉手法，每個穴位按揉5分鐘。每天2次，3周1個療程，總有效率88.78%。

吳寶慶等[18]對42例高血壓患者采用天麻鉤藤飲加減配合推拿手法治療。手法：在頸部及頭部施術(shù)，拿捏風(fēng)池，按揉百會、太陽、肩井、肩中俞、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)等穴，每穴1分鐘，每日1次，總有效率95.24%。

陳宏秋等[19]指導(dǎo)高血壓患者做耳穴按摩保健操。方法：按摩耳廓正面，以全耳輕度發(fā)熱、發(fā)紅為度，約6分鐘。按摩耳背降壓溝及耳背五臟穴，約6分鐘。提拉耳尖，使耳尖發(fā)熱、發(fā)紅，約15-20次。雙手指插入耳孔，使耳道完全閉塞后快速拔出，每日20次。鳴天鼓，每日36次。結(jié)果，血壓恢復(fù)正常92.5%。

崔怡等[20]對70例高血壓患者口服常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，加用溫水足浴和足底按摩。溫水足?。核疁?9-43℃，早晚進行，每次浸泡時間15-20分鐘。足底按摩部位主要包括足跟、足心、足掌、足肩和足趾，每次30分鐘，2次/天。治療2個月后，輕、中、重度高血壓患者Ⅰ組總有效率分別為76.19%、69.23%、52.17%，Ⅱ組（溫水足浴和足底按摩）總有效率分別為90.00%、88.00%、80.00%。

討論：中醫(yī)認為，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“中風(fēng)”等范疇，多由情志失調(diào)、內(nèi)傷勞倦及飲食失節(jié)等因素導(dǎo)致肝腎功能失調(diào)。具有肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕內(nèi)阻、氣血虧虛等征型。推拿療法在高血壓病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。但目前仍存在諸多問題，一方面這些報道局限于臨床觀察，診斷標(biāo)準(zhǔn)各異，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其中一些臨床報道中樣本太少，造成說服力不夠強；另一方面推拿流派眾多，運用手法不統(tǒng)一，治療效果可重復(fù)性、可比性差。推拿治療高血壓效果比較少，很多文獻是血壓和心率的對比，而高血壓患者的生活質(zhì)量的對比往往比較少見。因為現(xiàn)在原發(fā)性高血壓患者由于生活環(huán)境的改變，比如學(xué)習(xí)、家庭及工作環(huán)境等因素的影響越來越明顯，我們更應(yīng)該從患者生活質(zhì)量方面調(diào)查推拿對高血壓患者的影響。現(xiàn)在社會，人們的生活壓力越來越大，競爭越來越激勵，我國有很大一部分人在高血壓病的臨界范圍，人們?nèi)メt(yī)院就診的時間太少，造成患者拖延高血壓病的診療，隨著并發(fā)癥加劇又會反向影響血壓，加重血壓的升高。所以需要我們尋找一種簡便、有效的降壓推拿方法，并且對高血壓病的并發(fā)癥起到明顯改善的作用。我們應(yīng)該在社區(qū)及家庭推廣自我降壓的方法。