筆者自1991年始,選擇頸源性高血壓患者56例進(jìn)行正骨推拿治療,降壓效果顯著,為辨證治療高血壓癥提供了一條新的途徑,現(xiàn)報(bào)告如下。
　　一般資料
　　56例均為頸椎病伴高血壓患者,頸椎病和高血壓均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。其中男3 7例,女19例；年齡24～68歲,平均46歲；病程3個(gè)月～10年。頸部X片,正位可見(jiàn)頸椎關(guān)節(jié)增生,側(cè)位顯示椎體前后緣唇樣增生性改變。
　　治療方法
　　采用頸部定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,患者端坐,術(shù)者立于其后,先用深度觸摸法檢查頸椎,了解是否有棘突偏歪、小關(guān)節(jié)隆突等病變。若有即可行旋轉(zhuǎn)復(fù)位。以左側(cè)為例,醫(yī)者左手托患者下頜, 右手張 開(kāi)，拇指抵于患處,余四指置頸椎對(duì)側(cè)。令患者向患側(cè)自主旋轉(zhuǎn)頸部至最大限度,因?qū)︻i部前屈 ,醫(yī)者根據(jù)患椎節(jié)段調(diào)整前屈角度。若無(wú)不良反應(yīng),醫(yī)者雙手協(xié)同用力,使患者作快速而窄幅( 一般小于10°)的旋轉(zhuǎn),此時(shí)多出現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)而產(chǎn)生的“咯嗒”聲,表示手法復(fù)位成功。隨 之偏歪棘突及小關(guān)節(jié)隆突得以矯正。然后配合常規(guī)按摩手法,充分松解肌痙攣及纖維結(jié)節(jié)。本法可隔日1次,5次為1個(gè)療程。
　　治療效果
　　療效標(biāo)準(zhǔn):頸椎病、高血壓癥兩者均恢復(fù)者為治愈；僅有一項(xiàng)治愈者為好轉(zhuǎn)；均無(wú)改變者為 無(wú)效。
　　本組56例經(jīng)治療痊愈35例(62%),好轉(zhuǎn)16例(28%),無(wú)效5例(10%)；療程最短者6次,最長(zhǎng)者 25次,平均治療15次。
　　體會(huì)
　　椎動(dòng)脈為供應(yīng)大腦血液的主要?jiǎng)用},自鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后,經(jīng)上六位頸椎的橫突孔上行至顱內(nèi) 供應(yīng)大腦血液。在上位頸椎,椎動(dòng)脈距離關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的鉤椎關(guān)節(jié)距離非常近,另外上頸段活動(dòng)度 較大,椎動(dòng)脈容易受到牽拉和壓迫。當(dāng)此段頸椎發(fā)生增生、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或韌帶勞損鈣化時(shí),這 種牽拉和壓迫更加明顯,刺激椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣,使大腦供血供氧量不足,腦組織內(nèi)CO₂濃度升 高,直接刺激腦內(nèi)化學(xué)感受器,使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高,從而導(dǎo)致高血壓癥。此外,頸椎的 增生、錯(cuò)位及周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥,均可刺激頸交感神經(jīng)系統(tǒng),使其興奮性增強(qiáng),引起血管收縮,直接導(dǎo)致了血壓升高。而利用正骨推拿手法, 可以徹底矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,恢復(fù)頸部正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),從而可以徹底解除或緩解對(duì)椎動(dòng)脈 及交感神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫或刺激,而使血壓恢復(fù)正常。

作者單位：山東省泰安特種車(chē)制造廠職工醫(yī)院,271000

(收稿日期 1998-12-14)