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新生兒肺紋理粗不一定是肺炎,有可能是:羊水吸入綜合征

 昵稱42715024 2018-01-31

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新生兒羊水吸入綜合征

㈠定義:

          胎兒在胎內(nèi)或出生的過程中吸入了未被胎糞污染的羊水致肺部發(fā)生炎癥反應(yīng),稱為羊水吸入綜合征( amniotic fluid aspiration syndrome ),也稱羊水吸入性肺炎。

㈡發(fā)病機(jī)理:

          胎兒肺在宮內(nèi)不含氣而含有一定量的液體,且胎兒肺在宮內(nèi)為無效的呼吸運(yùn)動(dòng),當(dāng)胎兒在分娩之前發(fā)生窒息、缺氧時(shí)可使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),致羊水吸入呼吸道,羊水被吸入之后很快被肺的毛細(xì)血管吸收,而胎脂、胎毛和脫落的角化上皮細(xì)胞對肺組織引起化學(xué)性和機(jī)械性刺激產(chǎn)生無菌性炎癥。

㈢新生兒羊水吸入綜合征的病因:

          異常分娩,

          宮內(nèi)窘迫,

          巨大胎兒等。

㈣新生兒羊水吸入綜合征的臨床表現(xiàn):

   1、羊水吸入綜合征大多見于剖腹產(chǎn)(占86.3%),以及足月兒。

    2、羊水吸入綜合征臨床上患兒有窒息或羊水吸入史,表現(xiàn)為出生復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難和青紫。

 ☆癥狀輕重與羊水吸入量多少有關(guān):

    ⑴吸入量少者,臨床可無癥狀或氣急;

    ⑵吸入量多者,臨床出現(xiàn)氣急、吸凹等癥狀;

    ⑶大量羊水吸入者亦可能胎死宮內(nèi)。

 ☆體征:存活者可有口吐泡沫,肺部聽診常有粗濕羅音。

 ☆胎齡小、病情嚴(yán)重者易發(fā)生呼吸衰竭。 

㈤新生兒羊水吸入綜合征的X線表現(xiàn):

   根據(jù)胸部X線表現(xiàn)程度,參照徐賽英等的標(biāo)準(zhǔn),可將本病分為三型:

(1)輕度:兩肺紋理增粗,自肺門向肺野呈條索影擴(kuò)散,輕度肺氣腫,病變一般于2~3天內(nèi)吸收。

(2)中度:兩肺紋理增粗,沿紋理分布尚可見斑片狀模糊陰影,密度較淡,同時(shí)常伴明顯肺氣腫,肺野透光度增高,肋間肺膨出和膈影下降。病變一般于1周內(nèi)吸收。

(3)重度:X線表現(xiàn)為斑片狀融合陰影,廣泛分布于雙肺野,以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著,多伴有重度肺氣腫,可并發(fā)間質(zhì)性肺氣腫和氣胸。病變于1周左右大部吸收。

㈥新生兒羊水吸入綜合征的臨床和X線診斷標(biāo)準(zhǔn):

      (1) 多見于剖腹產(chǎn)兒,有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息史,娩出時(shí)由胎兒口、咽或氣道內(nèi)吸出較多量羊水,羊水中無胎糞污染史。

      (2) 出生復(fù)蘇后較早出現(xiàn)氣急、口唇青紫、吸氣性凹陷和口吐泡沫等癥狀,肺部聽診有粗濕啰音。

      (3) 胸片示肺紋理增粗,輕度肺氣腫;或伴有密度較淡的斑片狀陰影,明顯肺氣腫;或以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著的廣泛小片狀融合陰影,重度肺氣腫。

      (4) 病灶一般于1周內(nèi)吸收,吸收后一般不遺留痕跡

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