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 四邊孔綜合征(Quadrilateral space syndrome, QSS)，四邊孔內(nèi)腋神經(jīng)、旋肱后動(dòng)脈(PHCA)受壓所致，相對少見。抬舉肩部頻繁的排球、棒球、游泳運(yùn)動(dòng)員好發(fā)。
 四邊孔由小圓肌(上)、大圓肌(下)、肱三頭肌長頭(內(nèi))、肱骨干(外)圍成，有腋神經(jīng)、PHCA穿過。創(chuàng)傷、勞損、增生、腫瘤等病變造成神經(jīng)、血管卡壓，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。該病表現(xiàn)：(1)頸肩部彌漫性疼痛；(2)局部淺感覺減退，可伴局部肌萎縮、無力；(3)四邊孔周圍壓痛（衣服肩部袖縫處）；(4)肩關(guān)節(jié)特定體位PHCA血管造影(DSA)異常?？捎屑毙匀毖憩F(xiàn)(疼痛、蒼白、無脈)、血栓形成或栓塞(手部發(fā)冷發(fā)紺)。以上癥狀易與神經(jīng)根型頸椎病混淆，注意鑒別。 QSS患者M(jìn)RI顯示小圓肌局部萎縮、脂肪浸潤。 右側(cè)QSS患者行DSA檢查，中立位雙側(cè)無異常(a&c)。雙肩外展外旋位右PHCA明顯受壓(b)，左側(cè)正常(d)。
當(dāng)遇到主訴頸肩痛、伴上肢神經(jīng)癥狀的患者，頸椎MRI又未見明顯異常，需注意排查四邊孔綜合癥。讓患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋幾分鐘，誘發(fā)相應(yīng)癥狀可初步確診，肩關(guān)節(jié)MRI和DSA進(jìn)一步確診。肌電圖假陰性率太高，但可以排查臂叢損傷、胸廓出口綜合征等其他周圍神經(jīng)病變。 治療原則以理療、按摩、NSAIDs藥物等保守治療為主。保守?zé)o效可考慮手術(shù)松解。
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