李可老中醫(yī)破格四逆湯

方劑組成：

附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高麗參10-30克（加煎濃汁兌服），山萸凈肉60-120克，生龍牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）。

煎服方法

病勢(shì)緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小時(shí)1次，日放連服1-2劑；病勢(shì)危急者，開(kāi)水武火急煎，隨煎隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜，頻頻喂服1-3劑。

方解

方劑的創(chuàng)制與思路：本方始創(chuàng)于60年代初期，經(jīng)40年臨證實(shí)踐，逐漸定型。

本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類方，四逆湯合參附龍牡救逆湯及張錫純氏來(lái)復(fù)湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

方中四逆湯為中醫(yī)強(qiáng)心主劑，臨床應(yīng)用1700余年，救治心衰療效卓著。心衰病人病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不但陽(yáng)氣衰微，而且陰液內(nèi)竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)?，滋陰和?yáng)，益氣生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重癥仍然生死參半。細(xì)審其因，不外兩點(diǎn)：

第一，歷代用傷寒方，劑量過(guò)輕，主藥附子，僅10克左右?？肌秱摗匪哪鏈剑蒙阶?枚，按考古已定有論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20克，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子40-60克，而歷代用四逆湯僅原方的四分之一至六分之一。以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠(chéng)然難矣！

其二，之所以不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。古今本草，已有定論，附子有大毒。但附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，系于一發(fā)之際，陽(yáng)回則生，陽(yáng)去則死。

非破格重用附子純陽(yáng)之品，大辛大熱之性，雷霆萬(wàn)均之力，不能斬關(guān)奪門，破陰回陽(yáng)，挽救垂絕之生命。

生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭)，癥見(jiàn)冷汗淋漓，四肢冰冷，面色咣白或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開(kāi)目閉，二便失禁，神識(shí)昏迷，氣息奄奄，脈象沉微遲弱，一分鐘50次以上，或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈如潮涌壺沸，數(shù)急無(wú)倫，一分鐘120～240次以上，以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等必死之癥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時(shí)起死回生，3小時(shí)脫離險(xiǎn)境，一晝夜轉(zhuǎn)危為安。

按現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，附子武火急煎1小時(shí)內(nèi)，正是其毒分解的高峰。由此悟出，對(duì)垂死的心衰病人而言，附子的劇毒正是救命的仙丹。我一生所用附子超過(guò)五噸之?dāng)?shù)，經(jīng)治病人在萬(wàn)例以上，垂死病人有24小時(shí)用附子500克以上者，從無(wú)一例中毒。

本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。傷寒四逆湯原方，炙甘草是生附子的兩倍，足證仲景當(dāng)時(shí)已充分認(rèn)識(shí)到附子的毒性與解毒的措施。

甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之后，又具扶正作用（現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，炙甘草有類激素作用，而無(wú)激素之弊）。

而在破格重用附子100克以上時(shí)，炙甘草60克已足以監(jiān)制附子的毒性，不必多慮。經(jīng)這樣的改進(jìn)之后，重癥病人的治愈率可達(dá)十全。

而垂死病人救活率，僅可達(dá)十之六、七。由于個(gè)人學(xué)識(shí)淺薄，思路狹窄，只見(jiàn)局部，不見(jiàn)整體，但著眼于“心衰”一端，而忽視了垂死病人全身衰竭的全局——五臟六腑陰陽(yáng)氣血的散失，故本方的治愈率停滯在生死參半的水平，約10年之久，后讀近賢張錫純氏《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張氏為我國(guó)近代中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)者。

他在書(shū)中創(chuàng)立“來(lái)復(fù)湯”一方（山萸肉60克，生龍牡粉各30克，生杭芍18克，野臺(tái)參12克，炙甘草6克）可補(bǔ)四逆湯之不足。其論云：……寒溫外感諸癥，大病瘥后不能自復(fù)（陰陽(yáng)氣血脫失過(guò)甚，全身功能衰竭狀態(tài)）寒熱往來(lái)，虛汗淋漓（大汗亡陽(yáng)，氣血將脫）……目睛上竄，勢(shì)危欲脫（腦危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，氣脫于上）或怔忡（早搏心室纖顫，心跳驟停之先兆）；或氣虛不足以息（呼吸衰竭）。

諸癥只見(jiàn)一端，即宜急服。

張氏認(rèn)為，“凡人元?dú)庵?，皆脫在肝?/p>

故人虛極者，其肝風(fēng)必先動(dòng)。肝風(fēng)動(dòng)，即元?dú)庥撝滓??！保ü湃苏摳危耘c高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)，亦即現(xiàn)代腦危象出現(xiàn)前兆，為全身功能衰竭之最后轉(zhuǎn)歸）張氏盛贊，“萸肉救脫之功，較參、術(shù)、芪更佳。蓋萸肉之性，不獨(dú)補(bǔ)肝也。凡人身陰陽(yáng)氣不固將散者，皆能斂之”，故“山萸肉為救脫第一要藥”。

余師其意，于破格人參四逆湯中重加山萸肉，生龍牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心湯方。方中山萸肉一味，“大能收斂元?dú)?，固澀滑脫，收澀之中，兼條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣?！保ù它c(diǎn)極為重要，為古今諸家本草未曾發(fā)現(xiàn)的特殊功效，可適應(yīng)一切心衰病人，虛中夾實(shí)的特征，對(duì)冠心病尤為重要。）

用之，可助附子固守已復(fù)之陽(yáng)，挽五臟氣血之脫失，而龍牡二藥，為固腎攝精，收斂元?dú)庖帲换畲攀{下降，維系陰陽(yáng)。麝香，急救醒神要藥，開(kāi)中有補(bǔ)。對(duì)一切腦危象（痰厥昏迷）有斬關(guān)奪門、辟穢開(kāi)竅之功。

《中藥大辭典》載：“現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，小量麝香對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)均有興奮作用。

對(duì)心衰、呼吸衰竭，血壓下降，冠心病心絞痛發(fā)作，均有可靠療效?！逼聘窬刃臏鰪?qiáng)了古代四逆湯類方回陽(yáng)救逆的功效。

破格重用附子、山萸肉，使本方發(fā)生質(zhì)變。麝香、龍牡、磁石的增入更使本方具備了扶正固脫，活血化瘀，開(kāi)竅醒腦，復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)功能，救治呼吸、循環(huán)衰竭，糾正全身衰竭狀態(tài)，確有起死回生的神奇功效。

本方功效與主治，本方可挽垂絕之陽(yáng)，救暴脫之陰。

凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥，或大吐大瀉，或吐衄便血，婦女血崩，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導(dǎo)至陰竭陽(yáng)亡，元?dú)獗┟?，心氣暴脫，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭）。

癥見(jiàn)冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或萎黃，灰敗，唇、舌、指甲青紫?？诒菤饫?，喘息抬肩，口開(kāi)目閉，二便失禁，神識(shí)昏糊，氣息奄奄。脈象沉微遲弱，一分鐘50次以下；或散亂如絲，以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥，七怪脈絕脈等必死之癥；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時(shí)起死回生，3小時(shí)脫離險(xiǎn)境，一晝夜轉(zhuǎn)危為安。

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2012年11月6日在劇中飾演堅(jiān)毅軍醫(yī)蘇臺(tái)英的仔仔周渝民,曾傳出因入戲太深壓抑消瘦,還導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)近日,在接受記者采訪時(shí),仔仔回應(yīng)其實(shí)沒(méi)有那么夸張的暴瘦,由于仔仔有抑郁癥病史,暴瘦是否代表有復(fù)發(fā)跡象?支向理表示沒(méi)有,他的確固定復(fù)診,隔3個(gè)月去找一次醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些助眠藥給他,但不是鎮(zhèn)定劑。

著成李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集人體陽(yáng)氣與近日,首屆李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨中醫(yī)急難重癥經(jīng)驗(yàn)高級(jí)研修班在廣東省東莞李可先生介紹說(shuō)據(jù)了解,李可先生醫(yī)治器質(zhì)性心臟病的藥方由傷寒論四逆湯的基礎(chǔ)上加,危急疑難大癥醫(yī)術(shù)精湛,并有自擬處方三十多副。

周渝民仔仔和舊兩年來(lái),老人家患上抑郁癥,體重從50多公斤暴瘦至30多公斤專家提醒,秋季是抑郁癥多發(fā)期,老人尤其是空巢老人,一旦感情和心理上失去了支撐,很可能出現(xiàn)抑郁癥甚。

著有李可老中醫(yī)急危重癥疑難病但是在這個(gè)情況下,要趕快恢復(fù)陽(yáng)氣的那個(gè)統(tǒng)帥功能,這樣就需要用四逆湯,或用我的那,并自擬處方三十多首,是我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床大家。

在劇中飾演堅(jiān)毅軍醫(yī)蘇臺(tái)英的仔仔周渝民,曾傳出因入戲太深壓抑消瘦,還導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)近日,在接受記者采訪時(shí),仔仔回應(yīng)其實(shí)沒(méi)有那么夸張的暴瘦8公斤也沒(méi)有產(chǎn),在劇中飾演堅(jiān)毅軍醫(yī)蘇臺(tái)英的仔仔周渝民,曾傳出因入戲太深壓抑消瘦,還導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)近日,在接受記者采訪時(shí),仔仔回應(yīng)其實(shí)沒(méi)有那么夸張的暴瘦8公斤也沒(méi)有產(chǎn),濟(jì)南失眠抑郁癥醫(yī)院,抑郁癥常識(shí)研究表明,善于與人結(jié)交者比喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往的人在精神狀態(tài)上要?dú)g快得多。

著有李可老中醫(yī)急危重那無(wú)疑肯定是陽(yáng)虛,就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。美國(guó)某精神健康研究室最近發(fā)起了一場(chǎng)運(yùn)動(dòng),口號(hào)是朋友乃良。6人身上的濕氣很重一到夏。

抑郁癥會(huì)引發(fā)狂暴證嗎?抑郁癥至少有10%的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作,此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。

李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)節(jié)選,東漢處方劑量問(wèn)題李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)節(jié)選,東漢處方劑量問(wèn)題李可老以四逆湯的應(yīng)用為例四逆湯乃仲景急救亡陽(yáng)危癥之峻劑,有斬關(guān)奪門破陰回陽(yáng)起死,并自擬處方三十多首,是我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床大家。

專家提醒您如果得了前列腺炎不早治療的話會(huì)引起抑郁癥治療等一系列疾病前,妝點(diǎn)網(wǎng)訊TVB女星楊思琦未婚產(chǎn)女遭遺棄患抑郁癥暴C近日,有傳聞稱TVB女星楊思琦為前國(guó)家隊(duì)員吳帥生下一女后慘被遺棄如今,身為單親媽媽的楊思琦為了給女兒掙奶。著有李可老中醫(yī)急危重那無(wú)疑肯定是陽(yáng)虛,就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。6人身上的濕氣很重一到夏。

并自擬處方三十多首,是我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床大家。著有李可老中醫(yī)急危重那無(wú)疑肯定是陽(yáng)虛,就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。6人身上的濕氣很重一到夏。

一李可老中醫(yī)曾與在下有一面之緣先生曾經(jīng)一句話改變了我從醫(yī)的觀點(diǎn)。我問(wèn)李此皆是陽(yáng)虛也。治療雜證包括痛證,痹癥內(nèi)科怪病等,臨床我喜歡應(yīng)用四逆湯以及當(dāng),2008年4月24日近日,李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨中醫(yī)急難重癥經(jīng)驗(yàn)高級(jí)研修班在廣東省東莞據(jù)了解,李可先生醫(yī)治器質(zhì)性心臟病的藥方由傷寒論四逆湯的基礎(chǔ)上加味而成。