哮喘，是支氣管哮喘的簡稱。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機制比較復雜，主要與過敏反應和免疫調節(jié)的異常有關。用一句通俗的話來講，就是氣道過敏或敏感，從而出現發(fā)復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。因此，在天氣轉變、空氣污染嚴重時，哮喘易發(fā)。

目前，哮喘無法根治，它具有長期性、周期性的顯著特點，因此治療方案的設計應當根據基本原則，并參考病情的嚴重程度進行。在哮喘急性發(fā)作期，治療主要是用支氣管擴張劑，如β2激動劑、沙丁胺醇、特布他林等。為了達到速效的目的，通常用氣霧劑吸入的形式，一般15～30分鐘即起平喘作用，但維持時間只能是3～6小時，停藥后哮喘可能再次發(fā)作。

因此，在哮喘急性癥狀緩解后，療效的鞏固和反復發(fā)作的預防是必不可少的環(huán)節(jié)。為此需要同時和合并使用吸入皮質激素類抗炎藥，以消除氣道的炎癥，降低氣道的反應性。

可見，哮喘的治療依據不同的病情、階段，需使用的治療藥物和方式都各不相同。那么，哮喘患者在用藥上需要特別注意哪些藥物呢？中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師陳欣撰文《小心藥物誘發(fā)哮喘》，為您清晰指明哮喘患者需特別注意四類藥。

治療疾病，就會使用各種藥物，但有些藥物可能會導致哮喘發(fā)作或加重，因此哮喘患者和家屬，對這些藥物的種類和應對措施應有所了解。

1.以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林是一種使用廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于各種退熱、鎮(zhèn)痛的治療，很多中老年患者使用小劑量的阿司匹林預防血栓。

但是阿司匹林有可能導致嚴重的哮喘發(fā)作，對于既往有阿司匹林過敏史的哮喘患者，一定要禁用此藥，與此類似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類成分的感冒藥也要慎用。一旦發(fā)生此類藥物誘發(fā)哮喘發(fā)作，要盡快使用靜脈用糖皮質激素和孟魯司特藥物治療，一般都能很快緩解。

需要說明的是，這類藥物在日常生活中使用廣泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此類藥物，如果曾經多次使用無明顯不適，可以繼續(xù)使用；如果過去未用過此類藥物，需要慎重考慮，盡量用其他藥物替代。

2.以心得安、倍他樂克為代表的心血管病藥物

這類藥物通過阻斷心肌和血管上的β1-受體而起到降低血壓和心率的治療作用，廣泛應用于高血壓、冠心病的治療。但是，它們同時也阻斷支氣管平滑肌上的β2-受體，會誘發(fā)哮喘。這類藥物對哮喘的不良影響的機制并非過敏，所有的哮喘患者都應該禁用。

但是如果遇到這種場合：哮喘患者并發(fā)心率過快、血壓增高，治療中必須使用這類β-受體阻滯劑，怎么辦？答案是選用特異性更高的比索洛爾（商品名康忻、博蘇），它們能特異性地阻斷β1-受體，對β2-受體影響不大，在發(fā)揮心血管病治療作用的同時，避免誘發(fā)哮喘，安全性較好。

3.碘造影劑：主要與碘過敏有關

在進行某些影像學檢查前，需要使用造影劑，哮喘患者應事先詢問醫(yī)生造影劑是否含碘，含碘造影劑需要進行“試敏”檢測。好在目前多數大醫(yī)院使用的造影劑如優(yōu)維顯不含碘，安全性顯著提高。

4.某些食品添加劑

許多食品、飲料以及藥物制劑多用黃色染料——酒石黃著色，可引起蕁麻疹，導致口唇血管性水腫甚至支氣管哮喘。此外，用于酒類或果汁飲料以及藥物制劑的防腐劑，如亞硝酸氫鹽也可以引起支氣管哮喘。哮喘患者在食用飲料和包裝食品之前應仔細閱讀產品的配料表，避免誤食。