橈神經(jīng)為臂叢神經(jīng)叢中較大的分支，其中含有5、6、7、8頸神經(jīng)的纖維，第一胸神經(jīng)亦可加入其中。橈神經(jīng)起于臂叢后束，在腋窩內(nèi)位于腋動脈背側(cè)，經(jīng)肩胛下肌、背闊肌及大圓肌的前面，到臂部與肱動脈伴行，經(jīng)肱骨后面的橈神經(jīng)溝、肱骨肌管（由肱骨、肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭圍成），轉(zhuǎn)至外側(cè)，穿過臂外側(cè)肌間隔，至肘前外側(cè)溝（在肱肌和肱橈肌之間）下降。 在肱骨外上髁前面分為深支(運動支)、淺支（感覺支）兩終支。在分出深淺二支前，發(fā)出肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌的肌支。在肱骨中1/3以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。

1.深支：（前臂骨間后神經(jīng)）為單純運動支。在肱橈肌深面斜向下，穿過旋后肌纖維深淺頭之間，繞過橈骨外側(cè)以后，在前臂背面下降。行于伸肌群深淺兩層之間，與骨間背側(cè)動脈伴行。在前臂下端，通過拇長伸肌的深面，位于骨間膜上。深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側(cè)腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，尺側(cè)腕伸肌，拇長展肌，拇長、短伸肌，示指伸肌。

    2.淺支：較深支小，屬于皮神經(jīng)。自肘窩起始后，沿肱橈肌深面下 行，到前臂中、下三分之一交界處，經(jīng)肱橈肌腱深面，繞至前臂背側(cè)，在腕部分為四條指背神經(jīng)，分布于橈側(cè)兩個半手指的背面皮膚，但末節(jié)指背皮膚除外。

1.腋臂角：在該部位橈神經(jīng)位于肱骨頸與肱骨干上端的內(nèi)側(cè)。休息時將腋部置椅子背上容易發(fā)生，或不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用拐杖行走，將體重全部經(jīng)腋部壓在拐杖橫桿上，都易造成橈神經(jīng)受壓而損傷。

2.橈神經(jīng)溝部：上臂的外側(cè)，橈神經(jīng)從后轉(zhuǎn)向外側(cè)部位，在此段橈神經(jīng)位于肱骨外側(cè)緊貼肱骨，當(dāng)側(cè)臥時將同側(cè)上肢壓在身下很容易損傷橈神經(jīng)，特別在周末喝醉酒后側(cè)身臥位，將手臂壓在身下大睡，醒后可能出現(xiàn)不能伸腕伸指，故稱為“周末綜合征”。

3.外側(cè)肌間隔：位于肱骨外上髁上方10厘米，在該處橈神經(jīng)常被交叉的腱性結(jié)構(gòu)包裹，也就是在此處橈神經(jīng)相對固定，而且處于腱性組織環(huán)中，尤其在上肢劇烈活動后容易遭受卡壓損傷橈神經(jīng)。

4.旋后肌腱弓（Frohse弓）：是旋后肌管上口淺層近側(cè)緣形成的腱性組織結(jié)構(gòu)，骨間后神經(jīng)和其密切接觸，前臂被動旋前時橈神經(jīng)深支在此處易被卡壓。

5.旋后肌管：旋后肌以淺、深兩頭分別起自肱骨外上髁、環(huán)狀韌帶及橈側(cè)副韌帶止于橈骨體上部，形成旋后肌管。骨間后神經(jīng)穿經(jīng)其間，在此易卡壓。尤其是在前臂被動旋前時，進(jìn)一步加重對橈神經(jīng)深支的壓迫，引起肘外側(cè)疼痛。（如上圖示）

6.旋后肌管下口：大部分由銳利的腱性組織構(gòu)成，其下走行的橈神經(jīng)深支被壓成扁平狀(魚尾狀)，在前臂被動旋轉(zhuǎn)時其下口明顯對橈神經(jīng)深支造成卡壓。橈神經(jīng)深支在旋后肌管下口受到卡壓引起疼痛。（如上圖示）

7.橈側(cè)腕短伸肌腱弓：全部均由腱性組織構(gòu)成，該腱弓均恰好覆蓋在旋后肌腱弓橈側(cè)緣的淺面，前臂被動旋前時，該腱弓被拉緊進(jìn)一步加重旋后肌腱弓對橈神經(jīng)深支的壓迫。行橈神經(jīng)深支減壓時，一定要處理橈側(cè)腕短伸肌腱弓，它在橈神經(jīng)深支卡壓癥發(fā)病中起重要作用。

上臂橈神經(jīng)卡壓診斷：無明顯誘因而逐漸出現(xiàn)的腕下垂、指下垂，或劇烈上肢運動后的腕下垂、指下垂，均應(yīng)考慮該病的可能性。2-3個月前有“感冒，周身疼痛”的病史，疼痛逐漸局限于患肢上臂，繼而出現(xiàn)手部無力而發(fā)生腕下垂、指下垂者，考慮此病。該綜合征也可能是病毒性感染引起，神經(jīng)局部感染、腫脹受壓、變形，而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。

骨間后神經(jīng)卡壓診斷：（1）肘外側(cè)有夜間疼痛；（2）肱骨外上髁下方壓痛；（3）前臂抗阻力旋后，有誘發(fā)痛；（4）指下垂；（5）肌電顯示：骨間后神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，指伸肌、拇伸肌、尺側(cè)腕伸肌有纖顫電位。

橈神經(jīng)感覺支卡壓診斷：手背疼痛、麻木、前臂橈側(cè)Tinel征陽性，握拳、屈腕、前臂旋前時癥狀加重，即可診斷。

 上臂橈神經(jīng):(1)早期僅能發(fā)現(xiàn)伸腕伸指力量減弱，以后可能會出現(xiàn)腕下垂、指下垂。檢查時應(yīng)在手指放松情況下，令患者做伸腕動作。（2）感覺障礙：手掌背橈側(cè)、拇指背側(cè)及前臂中段橈側(cè)，針刺痛覺消失或減退。（3）在三角肌后緣近止點處可捫及質(zhì)地偏硬的條索樣的橈神經(jīng)，此段的橈神經(jīng)壓之酸痛明顯，且有麻木感，并向手背放射。

骨間后神經(jīng)卡壓：（1）肌萎縮：常常有前臂伸肌群的萎縮。（2）局部壓痛：壓痛常常局限在肱骨外上髁下方2-4cm處，外上髁可能同時有壓痛。檢查時應(yīng)作雙側(cè)檢查，比較兩側(cè)相同位置對按壓的反應(yīng)，因該處正常人壓之亦有酸脹感。（3）誘發(fā)痛：伸肘時抗阻力旋后，可誘發(fā)疼痛。因旋前、旋后肌被拉長，而抗阻力旋后，旋后肌在拉長情況下收縮對骨間后神經(jīng)壓迫加重，而腕短伸肌的腱性緣在前臂旋后時亦強(qiáng)力收縮，加強(qiáng)對神經(jīng)的壓迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可誘發(fā)肘外側(cè)痛，此為中指試驗。（4）甩水試驗：屈腕位，反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂，亦可誘發(fā)疼痛，實為牽拉旋后肌和橈側(cè)腕短伸肌，對骨間后神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。（5）伸指伸拇障礙：晚期患者可出現(xiàn)拇指不能伸、不能橈側(cè)外展、第二至第五掌指關(guān)節(jié)不能伸。

橈神經(jīng)感覺支：（1）疼痛：灼性痛、麻痛和針刺樣痛，有少數(shù)患者述腕部反復(fù)痛和脹痛，疼痛隨腕關(guān)節(jié)活動而加重，可放射至肘部甚至肩部。（2）手部無力：握拳、抓、捏均可誘發(fā)疼痛而不能用力。（3）Tinel征陽性：大多數(shù)位于前臂中下1/3交界處，亦有于腕上3-4cm處。（4）手背及前臂橈側(cè)感覺異常。（5）屈腕握拳、屈腕尺偏、前臂旋前均可誘發(fā)疼痛。