您好,回答這個(gè)問題,需要了解的是,正常人的冠狀動(dòng)脈解剖和粥樣硬化形成的機(jī)制才行。如下,幫您分析。首先來看冠狀動(dòng)脈。 健康人的冠脈管腔是通暢的,以保證富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血可以暢通無阻的滋養(yǎng)心肌細(xì)胞,來維系心臟正常的泵血功能,就像我們新買的下水管道一樣:管腔通暢。但是,保證心臟的冠狀動(dòng)脈管腔通常的保證是,健康完整的血管內(nèi)皮:它相當(dāng)于一層保護(hù)膜,緊緊的附著于血管內(nèi)壁,把血管壁和血液隔離開來,預(yù)防血液中的“壞膽固醇”破壞血管壁。 然而,血管內(nèi)皮層并非堅(jiān)不可摧。人的年齡越大,內(nèi)皮層越脆弱,高血壓、高血糖、吸煙、肥胖等外界因素還能加速破壞內(nèi)皮層,與此同時(shí),血液中的“壞膽固醇”---低密度脂蛋白膽固醇趁虛而入,沉積在管壁內(nèi)膜中形成脂質(zhì)條紋,后者逐漸演變成粥樣硬化斑塊。而這個(gè)斑塊就是心肌缺血的元兇! 一般情況,當(dāng)冠脈狹窄達(dá)到50-70%的程度時(shí),患者因過度勞累、情緒激動(dòng)、心跳過快的時(shí)會(huì)發(fā)生胸痛、胸悶等心肌缺血的癥狀,即心絞痛。此時(shí),如果停止活動(dòng),或者含服硝酸甘油,胸痛會(huì)明顯緩解。 那什么是血栓呢?冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊性質(zhì)不同,有的穩(wěn)定,有的不穩(wěn)定。有的斑塊就像一座蓄勢待發(fā)的活火山,特定的原因或誘因,可導(dǎo)致斑塊破裂,其中的血脂等成分隨之破潰涌入血管腔內(nèi),從而觸發(fā)凝血,形成血栓,將冠狀動(dòng)脈完全閉塞,心肌細(xì)胞則會(huì)因?yàn)檠汗?yīng)中斷而缺血壞死,此時(shí)就是急性心肌梗死。 不管是血管的固定狹窄,還是有血栓,在不用藥物的時(shí)候,很難人工清除。但是,有一種情況例外,就是急性血栓形成后,用特殊的血栓抽吸裝備,的確有可能將血栓抽吸出來。但是,后續(xù)的操作,還可能是心臟支架手術(shù)等。 以上意見,僅供參考,謝謝邀請。 |
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