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寶寶濕疹外用激素藥膏 必須遵循的五條原則|藥膏|濕疹(一)

 山水魚人 2018-01-10

濕疹沒有徹底治愈的方法,家長(zhǎng)要有和濕疹打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。常說(shuō)母子連心,家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)很容易影響到寶寶,給寶寶造成精神壓力。精神緊張也是誘發(fā)濕疹的原因之一,所以家長(zhǎng)面對(duì)濕疹一定要心態(tài)平和,營(yíng)造一個(gè)愉悅健康的家庭氛圍,這樣才更利于對(duì)寶寶濕疹的控制。

輕度濕疹:可以用低敏保濕潤(rùn)膚霜來(lái)治療

患了濕疹,皮膚特別怕干,要經(jīng)常保持滋潤(rùn)才行。對(duì)于濕疹皮膚的護(hù)理,保濕是基礎(chǔ),做好保濕可以事半功倍,甚至輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。如果寶寶皮膚只是有點(diǎn)變紅,脫皮,或只有幾個(gè)小疹子的輕癥濕疹,可以只用潤(rùn)膚霜護(hù)理就能控制,一天多次勤涂潤(rùn)膚霜保持皮膚一直滋潤(rùn),濕疹就可以消退。

除了保濕,還要注意濕疹寶寶的皮膚很敏感,對(duì)衣物的要求非常高。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物,包括寶寶皮膚能接觸到的護(hù)理人員的衣物也應(yīng)該是純棉材質(zhì)。真絲衣服是不能給濕疹寶寶穿的,也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品,否則會(huì)刺激濕疹發(fā)作。另外,毛、麻、化纖之類的衣物也應(yīng)避免讓寶寶接觸到。

此外,氣溫的驟變也是引發(fā)濕疹的刺激因素。隨著天氣變熱,寶寶皮膚表面溫度升高,水分蒸發(fā)容易使皮膚干燥而誘發(fā)濕疹。應(yīng)注意給寶寶適當(dāng)減衣物,夜里少蓋被子,室溫保持涼爽,同時(shí)經(jīng)常涂抹專為敏感皮膚研制的低敏潤(rùn)膚霜。

但不能因?yàn)榕聼崤赂稍?,就不給寶寶洗澡。寶寶患了濕疹可以洗澡,但水溫要稍微調(diào)低一些,37℃左右和體溫相當(dāng)?shù)乃疁乇容^合適。洗澡時(shí)間盡量控制在15 分鐘之內(nèi),不能過(guò)度清洗,同時(shí)不要用刺激性沐浴露。洗澡后應(yīng)立刻給寶寶擦干身體,及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜。

中、重度濕疹:外用激素藥膏為首選

日常生活中常見的激素類藥膏有很多種,但強(qiáng)度是不一樣的。1% 氫化可的松和尤卓爾強(qiáng)度相當(dāng),相對(duì)較弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德,屬于中等強(qiáng)度激素。通常醫(yī)院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素,但口服或靜脈注射的地塞米松屬于中強(qiáng)效的激素。常用的外用激素由弱到強(qiáng)排序是:正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏→1% 氫化可的松、0.1% 丁酸氫化可的松(尤卓爾)→ 0.1% 糠酸莫米松(艾洛松)、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。治療幼兒濕疹,通常不會(huì)選用最后兩種強(qiáng)效激素,一般1% 氫化可的松就可以止癢消炎,遺憾的是1% 氫化可的松中國(guó)市場(chǎng)上沒有,因此我們常用和它強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠茸繝枴.?dāng)需要比尤卓爾更弱的激素時(shí),可以咨詢藥房,通常藥房會(huì)自己配制。對(duì)于就醫(yī)不便的患者,可以用溫和無(wú)刺激的潤(rùn)膚霜來(lái)稀釋尤卓爾,稀釋比例為1∶1 或最低4∶1。人們熟知的0.025% 的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強(qiáng)度的激素,不建議給寶寶用。同時(shí)含氟的激素也不建議成人在臉上使用,容易造成色素沉著,留下色斑。使用弱效的外用激素時(shí),癥狀消失就可以停藥,不需要逐步撤藥。

激素藥膏是治療濕疹的一線藥物,免疫抑制劑是二線選擇,如他克莫司。當(dāng)嚴(yán)重濕疹需長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素時(shí),為避免激素帶來(lái)的副作用,會(huì)短期或間歇性使用他克莫司類藥以避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時(shí),為避免使用激素藥膏吸收過(guò)多導(dǎo)致副作用,也會(huì)短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類的產(chǎn)品說(shuō)明書里有一項(xiàng)警告,指出此類藥有導(dǎo)致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn),這是一個(gè)需要平衡考慮的因素。只有當(dāng)它帶來(lái)的收益大于風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候才會(huì)考慮。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō),特別是兩歲以下的寶寶,應(yīng)該盡量避免使用這類藥物。

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