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在過(guò)去的2017年，美國(guó)心臟病學(xué)雜志、歐洲心臟病學(xué)雜志等著名心血管病期刊發(fā)表了許多“吃與心臟健康”相關(guān)的研究。讓我們看看，在“吃”的方面應(yīng)該養(yǎng)成哪些好習(xí)慣，讓自己從2018年開始更加健康。 點(diǎn)擊文章底部閱讀原文，可下載對(duì)應(yīng)原文。 攝入植物蛋白有利于血脂控制 植物蛋白是指從植物里提取的，營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)物蛋白相仿，但更易于消化的一種蛋白質(zhì)，典型的富含植物蛋白的食物就是大豆。之前就有研究顯示，植物蛋白優(yōu)于動(dòng)物蛋白，對(duì)心血管疾病有一定的預(yù)防作用，但植物蛋白是否能夠替代動(dòng)物蛋白、其對(duì)血脂的影響如何卻一直不清楚。發(fā)表于美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志的一項(xiàng)報(bào)告，對(duì)此前的112項(xiàng)研究進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧，結(jié)果顯示，用植物蛋白替代動(dòng)物蛋白可將食用者的低密度脂蛋白水平降低0.16mmol/L、非高密度脂蛋白降低0.18mmol/L、載脂蛋白B降低0.05g/L。盡管這樣的降脂效果還不足以與他汀類降脂藥物相媲美，但是能夠通過(guò)調(diào)整飲食的方法來(lái)控制血脂，何樂(lè)而不為呢？目前我們的飲食組成中大豆、堅(jiān)果和豆類等富含植物蛋白的食物的攝入量仍然很低，我們正好可以采取增加植物蛋白攝入以代替動(dòng)物蛋白的飲食策略，作為控制血脂的輔助手段之一。 杏仁加黑巧克力、可可粉有助于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn) 發(fā)表于《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究顯示，適量攝入杏仁、黑巧克力和可可粉有助于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。該研究在不增加熱量攝入的前提下，在受試者的飲食中加入了42.5 g/ 天的杏仁，18克/天的可可粉和43克/天的黑巧克力，持續(xù)四周后發(fā)現(xiàn)，受試者總膽固醇水平下降了4%，低密度脂蛋白水平下降了7%。來(lái)自賓夕法尼亞州立大學(xué)的研究者告訴我們，要注意的是該研究并非證實(shí)杏仁、黑巧克力、可可能夠直接降低低密度脂蛋白，而是當(dāng)我們進(jìn)食杏仁、黑巧克力、可可粉之后，就會(huì)相應(yīng)地減少其他容易導(dǎo)致低密度脂蛋白升高的物質(zhì)的攝入。用杏仁、黑巧這一類富含不飽和脂肪酸的食物來(lái)替代黃油、芝士這一類富含飽和脂肪酸的物質(zhì)無(wú)疑是有利于健康的。 富含橄欖油的黑巧克力或可改善血管內(nèi)皮功能 除了杏仁與黑巧，橄欖油和黑巧也是完美搭配之一。2017歐洲心臟病學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)小型隨機(jī)交叉研究指出，富含橄欖油的黑巧克力可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。該研究納入了26名至少有3個(gè)危險(xiǎn)因素的受試者，讓受試者連續(xù)28天每天食用40g黑巧克力，但其中14天食用含有10％特級(jí)初榨橄欖油的黑巧克力，另外14天食用含有2.5％Panaia紅蘋果的黑巧克力。然后，研究人員根據(jù)受試者血清中肉堿和馬尿酸的含量、血脂水平、血壓、循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞水平等指標(biāo)，評(píng)估受試者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，食用含有10％特級(jí)初榨橄欖油的黑巧克力的受試者，體內(nèi)循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPC）顯著增加，血清肉堿和馬尿酸水平顯著降低，并且富含橄欖油的黑巧克力還顯著增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的水平，同時(shí)降低了血壓。相關(guān)專家建議每天食用少量富含橄欖油的黑巧克力，橄欖油中的植物多酚可顯著降低心血管疾病的多種危險(xiǎn)因素。 喝茶，修身養(yǎng)性之余保護(hù)心臟健康 茶我國(guó)普及最廣的飲料之一，今年發(fā)表在《Heart》的由中國(guó)和英國(guó)科學(xué)家合作進(jìn)行的一項(xiàng)研究探究了茶的攝入量與缺血性心臟?。↖HD）風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。該研究納入了199293名男性和288082名女性，并記錄參與者的喝茶的種類、一周喝茶天數(shù)、每次喝茶克數(shù)、一天換茶葉次數(shù)及開始喝茶的年齡，平均隨訪7.2年后發(fā)現(xiàn)，和從來(lái)不喝茶的人比，每天喝茶人的缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)降低了8%，不良冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了10%，盡管這種減少趨勢(shì)與茶的攝入量不呈線性關(guān)系。那么，不同種類的茶其保護(hù)心血管的作用是否一樣？該研究中綠茶和紅茶的預(yù)防心臟病的效果沒(méi)有明顯差異。之前證實(shí)喝茶與冠心病相關(guān)性的研究大多樣本量較小，而多用的是紅茶，而這一研究將中國(guó)人飲用最多的綠茶也包括在內(nèi)了。專家認(rèn)為喝茶保護(hù)心血管的機(jī)制在茶葉內(nèi)含有的多酚、尤其是黃酮具有抑制自由基導(dǎo)致氧化反應(yīng)和保護(hù)和延緩動(dòng)脈硬化的作用。多酚還有抗血栓/抗炎的特性。 水果蔬菜降低外周動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn) 我們都知道水果蔬菜是有益于健康的食物，但之前卻鮮有研究探究其與外周動(dòng)脈疾病之間的關(guān)系。一項(xiàng)發(fā)表于心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》的研究，在一個(gè)大的社區(qū)樣本中探究了水果蔬菜的攝入量與外周動(dòng)脈疾病之間的相關(guān)性。該研究中超過(guò)20000名參與者完成了問(wèn)卷調(diào)查，并通過(guò)踝肱指數(shù)篩查PAD（踝臂指數(shù)≤0.9）對(duì)外周動(dòng)脈狀態(tài)進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)水果蔬菜的攝入量與外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)性，特別是在吸煙者中，關(guān)聯(lián)尤為明顯。每天攝入3份（供一人享用為1份）以上的蔬菜水果的人群的外周動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)比那些一個(gè)月僅食用一次蔬菜水果的人群要低18%。 囫圇吞棗危害大，還是細(xì)嚼慢咽好 公布于2017美國(guó)心臟協(xié)會(huì)年會(huì)的一項(xiàng)研究提醒我們，吃飯的速度是有講究的，貪多不行，貪快也同樣危害頗多，吃飯速度過(guò)快會(huì)增加肥胖及代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。該研究對(duì)1083名受試者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)五年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃飯速度較快的人代謝綜合征的發(fā)病率為11.6%，吃飯速度正常的患者代謝綜合征發(fā)病率為6.5%，而吃飯速度較慢的人則為2.3%，各組之間的發(fā)病率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在明顯差異。同時(shí)，快速進(jìn)食者的腰圍、體重的增加幅度也明顯更大。這并不是第一次發(fā)現(xiàn)進(jìn)食速度過(guò)快危害健康，另一項(xiàng)研究納入8941名日本成年人發(fā)現(xiàn)，與飲食較慢的人相比，快速進(jìn)食會(huì)增加30%的代謝綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究者表示，“如果我們反復(fù)咀嚼食物，吃飯的速度變慢，胃發(fā)出的吃飽了的信號(hào)通過(guò)20分鐘的傳導(dǎo)過(guò)程被我們的大腦接收，使我們不至于進(jìn)食過(guò)多的食物”，同時(shí)快速進(jìn)食也會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)的葡萄糖波動(dòng)，引起氧化應(yīng)激增加，胰島素抵抗增加，胰島素分泌減少，進(jìn)一步加重高血糖，導(dǎo)致肥胖。 不吃早餐，萬(wàn)萬(wàn)不可，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn) 早餐對(duì)機(jī)體健康的重要性已經(jīng)被多次強(qiáng)調(diào)過(guò)，過(guò)去曾有研究提出不吃早餐會(huì)增加患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而近日一項(xiàng)發(fā)表于《JACC》雜志的觀察性研究證實(shí)，不吃早飯的患者的動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍，而亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加了75%，這也是首個(gè)將不吃早餐與動(dòng)脈粥樣硬化聯(lián)系起來(lái)的研究。研究者前瞻性地納入了4082名年齡介于40-54歲的基礎(chǔ)無(wú)心血管疾病的受試者，將其早餐情況分為三類，一是不吃早餐，二是低能量早餐，即早餐攝入的能量占全天能量攝入的5-20%，通常等于一杯咖啡加一塊糕點(diǎn)或是一片吐司，三是高能量早餐，即早餐攝入的能量占全天能量攝入的20%以上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與其他兩組相比，不吃早餐的人群中男性的吸煙者比例更高，午餐攝入的能量也最多，其動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)是高能量早餐組的2.57倍。研究同時(shí)顯示，高能量早餐更好，低能量早餐與之相比也會(huì)使頸動(dòng)脈斑塊增加約21%，俗話說(shuō)“早飯要吃的好，中飯要吃得飽，晚飯要吃得少”，看來(lái)是有科學(xué)依據(jù)的。 何謂“最佳飲酒量”，輕中度飲酒保護(hù)心血管、預(yù)防心衰 俗話說(shuō)“酒行大補(bǔ)，多吃傷神”，曾有人提出了一個(gè)“法國(guó)悖論”——法國(guó)人的心血管疾病發(fā)病率不高，而法國(guó)人有日常飲用葡萄酒的習(xí)慣，因此飲酒可能有利于心血管健康。此前已有研究證明，少量飲酒有益于心血管健康，而過(guò)量飲酒則適得其反。發(fā)表于《JACC》雜志的一項(xiàng)大型meta分析納入了來(lái)自12項(xiàng)研究的333000多名美國(guó)成年人，再次證實(shí)了飲酒量與死亡率之間的“J”型曲線關(guān)系，即輕中度的飲酒具有心血管保護(hù)作用，可以降低飲酒者的全因死亡率，相反，重度飲酒則會(huì)增加全因及腫瘤相關(guān)死亡率。該研究中，輕度飲酒是指每周少于3杯，中度飲酒是指每周超過(guò)3杯但男性≤14杯或女性≤7杯，而重度飲酒指男性每周超過(guò)14杯或女性超過(guò)7杯。其中的1“杯”定義為含酒精14g，相當(dāng)于半兩左右的50度白酒。在此之前，《JACC》雜志也曾撰文提示酒精的攝入量與心臟左室功能存在“U”形曲線關(guān)系，即少量飲酒的人群其左室功能不全（射血分?jǐn)?shù)≤40%）的風(fēng)險(xiǎn)最低。而不久前《JACC：心衰》也刊登了一項(xiàng)評(píng)估飲酒和心衰、房顫的關(guān)系的研究，其中指出，每天攝入20g酒精能將心衰風(fēng)險(xiǎn)降低22%，但對(duì)房顫無(wú)明顯影響。 喝酒導(dǎo)致基因突變，中國(guó)人尤其危險(xiǎn) 近日，發(fā)表于國(guó)際頂尖科學(xué)雜志《Nature》的一項(xiàng)來(lái)自劍橋大學(xué)的研究通過(guò)建立動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)酒精和內(nèi)源性醛類物質(zhì)會(huì)破壞染色體并造成干細(xì)胞不可逆的突變。正常情況下，酒精（乙醇）在腸道被吸收如人體后會(huì)在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，而后乙醛在乙醛脫氫酶2（ALDH2）的作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，最后分解成二氧化碳和水排出體外。研究者首先敲除了小鼠的ALDH2基因，而后發(fā)現(xiàn)，在ALDH2基因被敲除的小鼠里，骨髓細(xì)胞中姐妹染色單體的交換次數(shù)上升了2.3倍，提示小鼠體內(nèi)無(wú)法得到及時(shí)降解的乙醛讓DNA變得不穩(wěn)定，促進(jìn)了姐妹染色單體的交換。研究隨后還進(jìn)一步證實(shí)，發(fā)生突變的骨髓細(xì)胞中很大一部分為造血干細(xì)胞，而這些突變會(huì)嚴(yán)重影響造血干細(xì)胞的生理功能。 那么為什么喝酒會(huì)尤其危害中國(guó)人健康呢？有研究顯示，有超過(guò)三成的中國(guó)人缺乏降解乙醛的乙醛脫氫酶2（ALDH2），飲酒后易出現(xiàn)Asian Flush，也就是老百姓們常說(shuō)的喝酒后臉紅，上臉。缺乏乙醛脫氫酶2會(huì)導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)聚積，無(wú)法及時(shí)降解排出體外，進(jìn)而破壞DNA穩(wěn)定性，引起突變，所以說(shuō)，對(duì)中國(guó)人而言喝酒尤其危險(xiǎn)。 （本組報(bào)道參考了浙江省湖州中心醫(yī)院程震鋒教授的相關(guān)總結(jié)，在此致以衷心的感謝。）
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