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下篇 第四章 外科病證 第二節(jié) 癤

 鑒益堂 2017-12-17
癤是指肌膚淺表部位的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是色紅，灼熱，腫痛，突起根淺，腫勢局限，范圍多在3厘米左右，易膿、易潰、易斂，可反復(fù)發(fā)作，以頸后、腋窩、臂部居多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦稱癤、癤病，或皮膚膿腫。
       【病因病機(jī)】 常因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻于肌膚所致；或夏秋感受暑毒而生?；及X兒童頭部因處理不當(dāng)，可使膿毒旁竄，如螻蛄竄穴，在頭頂部皮肉薄處蔓延，甚至可深達(dá)顱骨，稱螻蛄癤。若體質(zhì)虛弱或有消渴者，容易染毒發(fā)病，并可反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。
       【辨證論治】
       一、熱毒蘊(yùn)結(jié)
       [證候] 多見于氣實(shí)火盛者，患處突起如錐，輕者1-2個(gè)，重者散發(fā)全身，伴發(fā)熱、口渴、尿色深等熱象，舌紅，苔黃，脈數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治 清熱解毒。用五味消毒飲加減。
       外治 初起時(shí)小癤用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外擦，大癤用金黃散調(diào)糊狀外敷，若遍體發(fā)瘡，膿水成片者宜用青黛散麻油調(diào)敷。膿成則切開排膿，摻九一丹蓋貼，深者用藥線引流，膿盡用生肌散收口。
       二、暑熱浸淫
       [證候] 發(fā)于夏秋，多見于兒童、產(chǎn)婦?；继幗Y(jié)塊，或起膿皰，破流膿水，或伴心煩胸悶，口干苦，便秘，尿赤等暑熱之象，舌紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治 清暑利濕，解毒散結(jié)。用清暑湯加減。
       外治 同熱毒蘊(yùn)結(jié)證。
       三、體虛邪戀
       [證候] 常多發(fā)癤腫，此起彼伏。由陰虛內(nèi)熱染毒所致者，癤腫較大，散發(fā)全身，易轉(zhuǎn)成有頭疽，可伴口渴唇燥等；由脾胃虛弱染毒所致者，癤腫散發(fā)全身，潰膿，收口不易，膿水稀薄，可伴面色萎黃，乏力，納少，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治 陰虛內(nèi)熱者，宜養(yǎng)陰清熱解毒。用防風(fēng)通圣散去荊芥，加生地、玄參、天冬、麥冬。脾胃虛弱者，宜健脾和胃，清化濕熱。用防風(fēng)通圣散去大黃、芒硝，加黃芪、黨參、白術(shù)等。有消渴者應(yīng)治原發(fā)病。
       外治 同熱毒蘊(yùn)結(jié)證。

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