一、甲狀腺結(jié)節(jié)是個(gè)什么Gui？
說(shuō)得學(xué)術(shù)點(diǎn)，甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。具體點(diǎn)說(shuō)，缺碘、碘的過(guò)量攝入、或致甲狀腺腫物（木薯、卷心菜、抗甲狀腺藥物、對(duì)氨基水楊酸鈉、鈷、鋰鹽等）以及遺傳因素等可導(dǎo)致增生性結(jié)節(jié)；各種甲狀腺炎也可以形成結(jié)節(jié)；腫瘤性結(jié)節(jié)（良性腫瘤如甲狀腺腺瘤、惡性腫瘤）；腺瘤退行性變或出血形成的囊腫。
甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)無(wú)癥狀，大部分通過(guò)體檢查體或超聲檢查發(fā)現(xiàn)；極少數(shù)有局部壓迫表現(xiàn)；少數(shù)患者可伴有甲狀腺功能異常，例如甲亢或甲減表現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，一般人群甲狀腺體檢結(jié)節(jié)檢出率為3~7%，超聲檢查的結(jié)節(jié)檢出率為20%～76%，患病率與年齡增長(zhǎng)正相關(guān)，甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的發(fā)病率為5～15%，絕大部分結(jié)節(jié)都是良性的。
二、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該做哪些檢查？
1.甲狀腺功能
也就是平時(shí)所說(shuō)的甲功3項(xiàng)或甲功5項(xiàng)。如果血清TSH低于正常（呈亞臨床甲亢）且核素顯像提示高功能結(jié)節(jié)時(shí)，該結(jié)節(jié)幾乎都是良性。絕大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)患者甲功正常。
2.甲狀腺彩超
高分辨率的彩超檢查對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性鑒別可以有初步判斷。彩超檢查提示純囊性結(jié)節(jié)或者由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)，大部分是良性病變。而以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大：①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH正常情況下）；③結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常，如淋巴結(jié)邊界不規(guī)則、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門(mén)消失等。但通過(guò)超聲檢查鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。
3.甲狀腺細(xì)針穿刺
應(yīng)用細(xì)針針吸活檢術(shù)檢查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價(jià)值，比較安全，國(guó)外將其作為基本常規(guī)檢查，其診斷準(zhǔn)確率70-90%，創(chuàng)傷小，安全性高，操作簡(jiǎn)單。
三、哪些結(jié)節(jié)需要重點(diǎn)關(guān)注？
1.有頸部放射線檢查治療史，結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大；
2.出現(xiàn)局部壓迫癥狀，包括持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難；
3.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定；
4.伴頸部淋巴結(jié)腫大；
5. 彩超提示可疑惡性的結(jié)節(jié)。
四、甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治？
1 .絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術(shù)。
2.絕大多數(shù)甲狀腺小的良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療，在醫(yī)生建議下定期復(fù)查隨訪就好。
3.良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征：
(1)結(jié)節(jié)較大，出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；
(2)合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥，內(nèi)科治療無(wú)效者；
(3)腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；
(4)結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。
對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)治療之后仍有復(fù)發(fā)的可能，且有手術(shù)損傷以及術(shù)后可能造成甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 口服藥物治療效果欠佳，所以一般情況下對(duì)良性結(jié)節(jié)，沒(méi)有什么不適就不要去折騰啦。單純中藥內(nèi)服效果較慢。如有臨床癥狀的良性結(jié)節(jié)，又有治療意愿的，可進(jìn)行中藥干預(yù)。個(gè)人認(rèn)為一般治療時(shí)間為2～3月，部分患者有一定療效，不建議長(zhǎng)期服藥。根據(jù)病情辨證，可采用理氣、化痰、活血化瘀等治法。
五、甲狀腺結(jié)節(jié)飲食調(diào)養(yǎng)
1. 甲狀腺結(jié)節(jié)忌高碘飲食,如：海帶、紫菜、海產(chǎn)等，該類食物均應(yīng)少吃。并忌煙、酒及辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等；忌肥膩、油煎食物。
2. 應(yīng)少食用十字花科類蔬菜，如卷心菜、白菜、油菜、菜苔、菜花、西蘭花、芥藍(lán)、蘿卜、榨菜、木薯，因?yàn)樵擃愂卟撕兄录谞钕倌[物質(zhì)，可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì)，引起甲狀腺腫大。
3.宜清淡，食用含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚(yú)、淡水魚(yú)、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。
4. 進(jìn)食具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、木耳、核桃、紅棗等食物。
5. 保持樂(lè)觀積極的情緒，心態(tài)平和，避免精神負(fù)擔(dān)，在工作緊張期間要注意自我調(diào)節(jié)，注意休息。
總之，甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)病，絕大多數(shù)都是良性，絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)需特殊處理，少數(shù)惡性結(jié)節(jié)及時(shí)處理預(yù)后都較好。在醫(yī)生建議下定期復(fù)查、隨訪就好了。您無(wú)須過(guò)多擔(dān)憂。
