作者 | Alice

來源 | “醫(yī)學(xué)界”微信號

“我們都很依賴來自歐盟的醫(yī)生、護(hù)士和其他職員為我們所做的聰慧的工作。如果他們紛紛離開英國，我們就沒法繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)我們的醫(yī)療體系?！?/span>

11月10日，梅姨在英國與歐盟的第六輪“脫歐”談判中敲定了脫歐”的最終時間——格林尼治時間2019年3月29日23時，并表示：“我們不會容忍任何方面企圖通過修訂議案的程序，來阻撓英國人民民主意愿的實現(xiàn)?！?/span>

與此同時，梅姨的鐵腕政策下，英國的醫(yī)療體系卻面臨著巨大的挑戰(zhàn)：將近5000名醫(yī)療工作者已經(jīng)準(zhǔn)備離開英國。這些數(shù)據(jù)引發(fā)了公眾對NHS人才流失的新?lián)鷳n。

大批醫(yī)護(hù)出走英國！

根據(jù)The British Medical Associtation（BMA）對1,720個the European Economic Area（EEA）分支機(jī)構(gòu)的調(diào)查，在那些正在考慮離開英國前往其他地方的醫(yī)療人士當(dāng)中，約有39%的人已經(jīng)做好離開的計劃。EEA所統(tǒng)計的這12,000名醫(yī)療人員，占NHS醫(yī)療體系總?cè)藬?shù)的7.7%。

雪上加霜的是上個月Nursing and Midwifery Council公布數(shù)據(jù)顯示：去年抵達(dá)英國的歐盟護(hù)士數(shù)量下跌了89%。

The BMA的財務(wù)總監(jiān)表示，“有這么多歐盟籍醫(yī)生正在積極計劃離開英國，這引起了我們的特別關(guān)注。很多人在英國的醫(yī)療體系內(nèi)已經(jīng)服務(wù)多年，失去他們，我們的醫(yī)療體系將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/span>

但顯然，要脫歐的英國挽留不住這么多鐵了心要走的醫(yī)務(wù)工作者，據(jù)《星島虎報》報道，在英國當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)界一名首席醫(yī)生直言：免費的NHS醫(yī)療的日子有限，英國人將要付費買醫(yī)療服務(wù)。

英國公眾不得不意識到一個新的殘酷現(xiàn)實：當(dāng)初被許諾的福利條件——退出歐盟可以讓NHS每周獲得3.5億英鎊的紅利——是一個烏龍，但現(xiàn)在即使有錢也招不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員了！

英國的醫(yī)護(hù)們?yōu)樯兑鲎撸?/span>

眾所周知，NHS一直是英國民眾國民健康服務(wù)體系的驕傲，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，英國面臨的醫(yī)療開支讓其不堪重負(fù)，一方面，民眾老齡化、現(xiàn)代生活方式等因素導(dǎo)致醫(yī)療需求飛速增長，另一方面，NHS內(nèi)部大鍋飯的體制使醫(yī)護(hù)們工作沒有積極性，與此同時，政府的醫(yī)療開支卻仍在不斷攀升。

士氣低落，感覺不被需要

脫歐無疑成為了壓倒NHS的最后一根稻草，一項針對歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)(EEA)醫(yī)生的GMC調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2,106位醫(yī)生中，有1,280位（60%）正在考慮在將來某個時候離開英國，其中91%的醫(yī)生說英國決定離開歐盟是他們做出這種考慮的一個因素。醫(yī)生們明確告知英國的全國醫(yī)學(xué)總會，在英國即將退出歐盟時，他們覺得“不被需要，士氣低落”。

人手緊缺，急診室1.8萬患者候診超4小時

歐洲醫(yī)生們的出走，使得本就捉襟見肘的英國醫(yī)療體系更加左支右絀，英國皇家學(xué)院主席表示，現(xiàn)在的醫(yī)生每天被迫工作11個小時，接診40-60位病人，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。

梅姨為此大力號召家庭醫(yī)生要提供一星期7天服務(wù)，從上午8時至下午8時，除非他們能證明病人對這種服務(wù)是沒有需求的。她同時說，醫(yī)療中心要證明病人在診所關(guān)門后沒有要求提供服務(wù)，否則，如果他們關(guān)門的話，將會面對削減撥款。

但削減撥款也不能激發(fā)出醫(yī)生們更多的動力，工黨領(lǐng)袖科爾賓抨擊梅姨與民眾沒有接觸，根本不知道NHS的惡劣情況，僅2017年年初的某個星期，就有1.8萬名病人被放在急癥室的手推車上等候超過4小時。

惡性循環(huán)，3/5全科醫(yī)生考慮提前退休

醫(yī)護(hù)越來越少，患者越來越多，留下來的醫(yī)護(hù)自然面臨越來越多的工作量，逼得不少全科醫(yī)生紛紛表示自己想提前退休。

英國醫(yī)學(xué)協(xié)會主席Chaand Nagpaul：“顯然，全科醫(yī)生正在面臨難以承受的工作量，從長遠(yuǎn)來說，這是非常不利的。在我成為全科醫(yī)生的這25年來，這是我第一次看到大家士氣萎靡，沒有斗志。五分之三的全科醫(yī)生都在考慮提前退休，超過三分之一的人正在計劃提前結(jié)束他們的職業(yè)生涯。這將會導(dǎo)致人力資源危機(jī)，因為我們沒有足夠多的全科醫(yī)生來照顧病人?！?/span>

怎么辦呢？醫(yī)療體系總還是要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)下去的，為此，英國又制定出了3個方面的對策：改革、脫歐、進(jìn)口醫(yī)生。

英國醫(yī)改：動靜不小，成效不大

英國醫(yī)改實際上一直在進(jìn)行著，從布萊爾政府組建“初級衛(wèi)生保健信托”（以集團(tuán)形式管理醫(yī)療財政撥款，負(fù)責(zé)評估當(dāng)?shù)厝巳旱慕】敌枰?，并向醫(yī)療服務(wù)提供者購買所需服務(wù)），向全科醫(yī)生購買醫(yī)療服務(wù)，到卡梅倫組建全科醫(yī)生公會，取代初級衛(wèi)生保健信托，18個月后因效率低下，每年浪費約50億英鎊資金而流產(chǎn)···英國醫(yī)改動靜不小，成效卻不大。

英國諾丁漢大學(xué)研究醫(yī)改的專家賈斯汀·韋林教授接受采訪時表示，NHS是需要改革，但絕不是目前這種改法。政府近年來對NHS的自上而下的改革和不斷大規(guī)模重組，是NHS出現(xiàn)丑聞的原因之一。同時，醫(yī)護(hù)人員被排除在改革之外，也造成了部分醫(yī)護(hù)人員道德低下。

脫歐，省錢貼補(bǔ)NHS

當(dāng)初英國公投，脫歐派的口號省會費補(bǔ)貼NHS（“脫離歐盟，就可以把每年上交歐盟的180億英鎊會費拿回來，這樣就可以把這筆錢投入國民醫(yī)療體系（NHS），每周NHS將多獲得3.5億英鎊的經(jīng)費?！保┶A得了不少民眾的支持，但現(xiàn)在，幾乎全世界都知道英國人民被擺了一道：3.5億英鎊的紅利純屬娛樂，所謂180億英鎊，有50億會直接返回，45-50億是歐盟以各類補(bǔ)貼形式反還，英國實際上只出了80-85億英鎊。

就算真能剩下一部分錢，會用來補(bǔ)貼NHS嗎？看完這段話你就明白了！

進(jìn)口醫(yī)生和短培醫(yī)生

好了，就算英國人民呼天搶地，哭爹喊娘要求二次公投也沒用了，因為脫歐并不能給他們剩下錢雇傭醫(yī)生，沒錢又沒人的英國怎么樣才能雇傭到數(shù)量足夠多的醫(yī)生呢？英國把眼光投向了印度和巴基斯坦。

《每日電訊報》報道，福斯特先生曾任人力資源衛(wèi)生部主管，他表示該計劃將成為全國招募工作的一部分，“我們在商議能否分別從印度和巴基斯坦招募200名實習(xí)生?！?/span>

為了增強(qiáng)造血功能，英國在今年7月份招募了1000名“短培醫(yī)生”，“短培醫(yī)生”只需要在本科結(jié)束后完成為期2年的研究生培訓(xùn)課程，而正常情況下，在英國，想要成為一名醫(yī)生，需要10（全科醫(yī)生）到14年（外科?？漆t(yī)生）的時間！

醫(yī)生的培養(yǎng)時間縮水了這么多····患者的就診質(zhì)量嘛，Hmmmmm····

醫(yī)改在全世界范圍內(nèi)都是難題，英國如此，我國亦如此，如何借鑒英國的慘痛教訓(xùn)，繞過醫(yī)改道路上的坑，也是本文最想傳遞給大家的，希望能給大家?guī)硪恍﹩⑹尽?/span>

參考資料：

《人員流失、服務(wù)下降英國醫(yī)改路在何方？》

《英國家庭醫(yī)生壓力日俱增五分之三考慮提前退休》

《英國專家：NHS免費醫(yī)療或到盡頭》

《兩段采訪，告訴你英國脫歐之后有多愁》

《他們被逼得搞“短培醫(yī)生”了，培訓(xùn)2年就能做醫(yī)生！》

《英國專家：NHS免費醫(yī)療或到盡頭》