很多寶寶都有過毫無征兆大哭大鬧的狀況，令家長們手足無措——身為媽媽的我也有過同樣的經(jīng)歷。時隔三年，我仍然清晰地記得，有段時間剛剛半歲的兒子每天在傍晚時分準時開始嚎啕大哭，那架勢讓我這個“久經(jīng)沙場”的醫(yī)生都不寒而栗，他哭聲如雷，淚如雨下，雙目緊閉，頭仰腳踢，簡直要“哭抽抽”了。后來，我才知道，我兒子這種精準地發(fā)生于傍晚的哭鬧，叫做“黃昏哭”。但是初次面對寶寶不明原因的劇烈哭鬧和家人的百般焦慮，讓身為兒科醫(yī)生的我也倍感壓力。

寶寶為什么會毫無征兆地劇烈哭鬧，可能是哪些原因呢？今天，我們就來聊聊嬰兒過度哭鬧這個話題。

什么叫嬰兒過度哭鬧？

簡單地說，是嬰兒在沒有發(fā)熱，也沒有家長能夠察覺的明顯誘因的情況下出現(xiàn)的突發(fā)的劇烈哭鬧或者煩躁。

嬰兒過度哭鬧的常見原因有哪些？

絕大部分的情況無害，但是也有比較嚴重的病因，需要請兒科醫(yī)生進行詳細的問診，比如近期發(fā)生的事件、近期的免疫接種史、用藥、便秘、嘔吐、腹瀉、便血、發(fā)熱、外傷、過度刺激、飲食結(jié)構(gòu)的改變、可疑物品的攝入、嬰兒發(fā)病時所處的位置以及父母關(guān)于嬰兒哭鬧原因的推測。父母對于嬰兒哭鬧原因的推測有時會作用，但正確率不足一半，與父母的問診中有20%的可能性能夠找到有用的線索。

嬰兒哭鬧時的常見安撫方式

● 搖動，抱在懷里或者放在小推車里輕輕來回搖擺。

● 輕輕撫摸寶寶的頭，輕拍或撫摸他的后背、前胸。

● 懷疑是鬧覺，小月齡寶寶（3個月以下）可以打個襁褓。

● 唱歌或不停的說話。

● 放輕柔的音樂。

● 抱著走，或者用嬰兒推車推著四處走走。

● 有節(jié)奏的聲音或者振動（有的寶寶喜歡不停地坐電梯）。

● 飛機抱。

每個寶寶都是獨一無二的，他喜歡的安撫方式也是獨特的，請各位家長們大開腦洞，不要拘泥形式，盡情發(fā)揮。

舉個例子，有個爸爸分享他安撫寶寶哭鬧的獨門絕招就是開車兜風(fēng)，曾經(jīng)凌晨2點在北京的環(huán)路上不停的兜圈圈，估計這個寶寶是喜歡發(fā)動機的噪聲。現(xiàn)在市面上有售專門的白噪音音箱，可以營造睡眠環(huán)境，安撫寶寶情緒。（請注意白噪音分貝＜50，和孩子距離＞2米，且不要持續(xù)播放。）

盡管面對哭鬧不止的寶寶，家長可能會很煩躁，但請記住，這時候也不要使勁搖晃孩子，以免發(fā)生搖晃嬰兒綜合征。

如果家長已經(jīng)嘗試了所有的安撫方式都是無效，寶寶仍是撕心裂肺的大哭，那下面就需要好好的檢查一下身體，寶寶是不是有什么異常了。

哪些體格檢查能夠找到哭鬧原因？

體格檢查能夠確定大約40%的哭鬧原因。體格檢查時，需要充分暴露，對嬰兒身體每個細微之處都需要進行細致的檢查。我們可能會忽略掉的一些情況：

● 割傷、咬傷

● 頭發(fā)止血帶綜合征 （頭發(fā)或細線、皮筋纏繞手指或腳趾）

● 不典型的骨折

● 角膜擦傷

● 咽部異物

● 頭部震蕩傷/外傷

● 疝氣

引起哭鬧的原因可能并不單一，大約5%患者存在兩個原因；另外，很多反復(fù)哭鬧的嬰兒需要長時間的觀察以及多次的詳細體檢，有些嚴重感染需要時間來表現(xiàn)出更典型的癥狀。

可能需要哪些化驗檢查？

如果體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，嬰兒仍持續(xù)哭鬧、精神煩躁，則需要考慮以下檢查手段：

● 尿常規(guī)

● 尿培養(yǎng)

● X線片

● 腰穿

● 鋇劑灌腸檢查

● 頭部CT

● 血電解質(zhì)及PH值

● 毒物檢查

● 心電圖/超聲心動

● 經(jīng)皮血氧飽和度

● 除外異物的影像學(xué)檢查

腸絞痛有哪些癥狀？

很多家長在面對嬰兒過度哭鬧時，都會想到腸絞痛，而忽略了真正的原因。腸絞痛是一個排他性的診斷，且不能在嬰兒第一次哭鬧時給予此診斷。必須符合全部七條診斷標準：

1、反復(fù)發(fā)作的過度哭鬧或者煩躁；

2、一周發(fā)生超過三天；

3、每天持續(xù)超過3個小時；

4、生后3周內(nèi)開始出現(xiàn)，持續(xù)到3-4月齡；

5、嬰兒納奶好，生長發(fā)育正常；

6、無其他并發(fā)癥狀；

7、醫(yī)生對嬰兒進行體檢未見異常。 

什么情況下需要看醫(yī)生？

● 不可安撫的長時間哭鬧（通?？摁[時間超過1-2個小時）；

● 突然出現(xiàn)的劇烈哭鬧伴精神煩躁不安、面色蒼白；

● 哭聲細弱、粗啞和音調(diào)低平/或極慘烈的尖叫哭鬧；

● 哭鬧伴隨發(fā)熱、面色異常、口唇發(fā)青、嘔吐和腹瀉。

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