在日常生活中，很多人都會被肩痛困擾，據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，全國成年人的肩部問題的發(fā)生率在21.5%左右，也就是說，在中國，每5個成年人就有一人遇到過肩膀痛的問題。

而肩一痛，很多人馬上就會想到自己是不是得了肩部最有名的疾病“肩周炎”。

事實上，在肩膀疼痛中，肩周炎所占的比例僅有10%－20%，而另一種知名度很低的肩部疾病，卻占到60%－70％！這種病是什么??？

今天，健康北京就請到了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院微創(chuàng)關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師田向東來給大家講講，肩膀疼痛到底是怎么回事～

田向東

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

微創(chuàng)關(guān)節(jié)科 主任醫(yī)師

肩膀疼≠肩周炎！

在臨床上，我們特別形象的把肩周炎叫做“垃圾筐”，為什么這么說呢，因為垃圾筐什么都能裝進(jìn)去，也就是說只要看不出肩關(guān)節(jié)為什么疼，就可以扣個帽子說是肩周炎。而實際上，大多數(shù)人都不是肩周炎，肩周炎只占到肩膀痛的10-20%。不是肩周炎是什么呢？一種病能占到60-70%，這種病癥就是-肩袖損傷。

什么是肩袖？肩袖損傷又是什么？

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。

這四塊肌肉分別從我們肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后上方、后下方包繞肩關(guān)節(jié)，向外側(cè)移行為肌腱，并逐漸融合成一個整體，分別止于肱骨頭的大、小結(jié)節(jié)，就像袖口一樣包繞肱骨頭。所以叫做肩袖。

另外，這四塊肌肉收縮分別能夠使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展、外旋，所以又稱作旋轉(zhuǎn)肩袖。當(dāng)由于各種原因引起肩袖肌腱損傷，出現(xiàn)了肩膀疼痛，無力，活動受限了，就是肩袖損傷。

如何鑒別肩周炎和肩袖損傷？

這里告訴大家兩個特別簡單判斷肩疼是肩周炎還是肩袖損傷的方法。

看行動是否受限

伸直胳膊高舉雙臂，一直抬到頭頂，然后放下胳膊將雙臂放在身后摸摸自己的后背，這樣簡單的兩個動作檢測后發(fā)現(xiàn)可以輕松做到，那就不是肩周炎，因為有肩周炎的人，胳膊的活動度會明顯受限。

舉個最簡單的例子：提褲子都提不上來，這種活動明顯受限的就是肩周炎。

特定動作看肩部是否疼痛

其次肩袖問題，尤其是比較嚴(yán)重的肩袖損傷，也有一個特別明顯的表現(xiàn)，在提東西的時候不行，在疼痛的同時還沒勁兒。

這里有個自我檢測的方法，覺得疼的那個胳膊，手臂伸直，拇指向下，一點一點自下向上抬，同時用另外一只胳膊往下壓患側(cè)手臂，患側(cè)手臂用力向上抬，這個時候如果感覺非常疼了，尤其是肩膀靠前中間那個地方疼，那就說明肩袖出問題了。這里還要明確下，通過這個辦法檢測出問題有兩種情況，一個是肩袖有炎癥了，還一個是肩袖撕裂了，最終的判斷還需要到專業(yè)的醫(yī)生來看才能確定。

90%的肩袖損傷是因為這個肌腱！

研究證實，岡上肌肌腱的損傷最多見，在肩袖損傷中占90%以上。原因是什么呢？

首先，我們先來認(rèn)識一個著名的理論，那就是Neer在1972年提出的肩峰撞擊理論。他認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面前屈上舉60-120°，這個范圍會引起肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)撞擊，而岡上肌肌腱卡壓在兩個骨頭中間，這樣肩關(guān)節(jié)在運動的時候，岡上肌肌腱就會受到骨頭的撞擊卡壓，久而久之，岡上肌的肌腱就會變脆，纖維化，不結(jié)實，稍微用力就會撕裂甚至完全斷裂，產(chǎn)生臨床癥狀。

而60-90°是我們生活中逃脫、避免不了的角度。我們趴在桌子上打電腦，吃飯，遛狗，坐公交車手抓扶手，開車，手扶方向盤，還有日常鍛煉，廣場舞，打羽毛球，打乒乓球，打籃球等等，所以岡上肌肌腱損較多。

其次，還有肩袖組織本身的退變老化。我們說新的繩子很結(jié)實，但如果繩子用了很長時間，風(fēng)吹日曬，那么這根繩子就會變朽，不結(jié)實了，尤其是塑料繩子，長時間的風(fēng)吹雨淋日曬就會變脆，很容易斷。我們?nèi)梭w成年后就是一個不斷老化的過程，肌腱也不例外，用力幾十年，當(dāng)然容易斷。

再者，就是過度使用。見于很多特殊人群，比如乒乓球運動員，游泳運動員，標(biāo)槍，投擲運動員。他們有什么特點呢? 就是整天肩關(guān)節(jié)過頂運動，肩袖整天受到肩峰的反復(fù)撞擊。還有教師，泥瓦匠、油漆工等。

為什么過度使用會導(dǎo)致肩袖損傷呢?打個比方，小時候我們用鐵條做彈弓，要把鐵條剪斷，如果有老虎鉗就很好辦，嘎嘣一下鐵條就被剪斷了，但如果我們身邊沒有老虎鉗怎么辦呢?我們會把鐵條反復(fù)折反復(fù)折，這樣也可以把鐵條折斷，那我們的岡上肌腱肌腱也是一樣，反復(fù)勞損，過度使用當(dāng)然會容易斷裂。

肩袖損傷后如何治療？

對于肩袖的損傷較小，臨床癥狀不重，通過中醫(yī)中藥及功能康復(fù)鍛煉，可以取得一定的療效；但如果是肩袖的損傷較大，肩膀無力，嚴(yán)重影響患者的生活和工作了，就要選擇肩袖縫合手術(shù)治療了。

5個運動，教你對抗肩部疼痛！

1. 鐘擺運動

放松、俯身，一只手扶在桌面上，輕輕前后、左右擺動手臂，再轉(zhuǎn)一圈（注意不要挺直膝蓋哦）

2. 交叉拉伸

放松肩膀，一只手輕輕拉動另一只手臂，盡量遠(yuǎn)地交叉到另一側(cè)。保持姿勢30秒，然后放松，休息30秒。（注意不要用力按或拉肘關(guān)節(jié)）

3. 側(cè)臥拉伸

側(cè)臥，平放手臂，用自由的手按壓另一側(cè)手臂，知道被按的那一側(cè)肩部有緊張感，保持按壓住的姿勢30s。

4. 俯臥抬肩

俯臥，盡力向后并攏雙肩，放松到一半，保持姿勢10秒后休息一下。

5. 手臂旋轉(zhuǎn)

仰臥，抬起前臂呈90度，以肘部為中心，輕輕地前后轉(zhuǎn)動手臂。（如果感覺痛，可以抬前臂到45度）

沒有肩部疼痛的人，平時也可以鍛煉起來哦??！

編輯：lynne