內(nèi)臟松動(dòng)術(shù) 適應(yīng)癥: 基于內(nèi)臟松動(dòng)術(shù)的治療機(jī)制,目前已經(jīng)應(yīng)用其在內(nèi)臟系統(tǒng)(消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等)疾患、肌肉骨骼系統(tǒng)疾患、術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)等領(lǐng)域,隨著其基礎(chǔ)研究的深入及臨床研究的擴(kuò)展,進(jìn)一步豐富了其治療范圍。 讓我們用以下這個(gè)典型病例來(lái)闡 述我們的臨床推理與治療。 X先生,42歲,就診時(shí)表示患有慢 性右側(cè)頸臂神經(jīng)痛近1〇年,癥狀還包 括持續(xù)性的不舒服伴隨間歇性惡化。 由于X先生的職業(yè)是精細(xì)木工技師,病 痛使他身體衰弱且意志消沉,他被診斷 為頸部椎間盤(pán)突出癥,醫(yī)生開(kāi)消炎及止 痛藥給他服用。 患者沒(méi)有外傷史,除了疼痛以外并 沒(méi)有顯著的癥狀可供治療參考,他依稀 地記得,當(dāng)兵時(shí)曾經(jīng)有過(guò)一次歷時(shí)7天 的高燒,但原因不明。 能動(dòng)律測(cè)試發(fā)現(xiàn):右側(cè)第1胸椎及 第1肋骨肋椎關(guān)節(jié)限制、右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié) 限制以及第7及第8胸椎旁肌肉、韌帶 限制。 原動(dòng)律測(cè)試發(fā)現(xiàn):右上肺葉的臟器 關(guān)節(jié)限制(固定)、原動(dòng)律的軸向歪斜、 縱隔向右偏斜,干擾胃的能動(dòng)律。 身體檢查發(fā)現(xiàn):右手臂外展加外轉(zhuǎn) 的姿勢(shì)下,橈側(cè)脈搏變?nèi)?。此外,胃部?大量空氣滯留。胸部X線顯示右上肺葉 外緣有胸膜瘢痕組織粘連,影像醫(yī)師表 示這是以前無(wú)癥狀胸膜炎的后遺癥。 以胸膜粘連處為中心,周?chē)疑?肺葉的原動(dòng)律與胸腔內(nèi)壓發(fā)生變化, 使得縱隔往限制肺葉的方向被拉過(guò)去;同時(shí),右側(cè)胸膜頂?shù)膽翼g帶也有 纖維化現(xiàn)象。 頸胸膜纖維回縮,使得第1胸椎、 第1肋骨及鎖骨產(chǎn)生固定(即干擾了所 有鎖骨動(dòng)作機(jī)制)。同時(shí),韌帶張力壓 迫椎間孔,使得液體交換現(xiàn)象減少。 鎖骨和第1肋骨相互固定,使得胸 廓出口變得狹窄,經(jīng)由反射作用及直接 壓迫,迫使右鎖骨下動(dòng)脈的收縮與舒張 能力出了問(wèn)題。 右上肺葉的能動(dòng)律改變,經(jīng)過(guò)每天 超過(guò)兩萬(wàn)次的呼吸運(yùn)動(dòng),更加劇這種運(yùn) 動(dòng)失調(diào)的現(xiàn)象??v隔被拉向瘢痕病變 的方向,食道也受到拉扯,這么多的改 變使得賁門(mén)括約肌失能并讓空氣進(jìn)入 胃部,食道受了刺激并發(fā)生痙攣,進(jìn)而 產(chǎn)生類(lèi)似于食道裂孔疝的癥狀。 從這個(gè)常見(jiàn)例子我們做出以下這 個(gè)多數(shù)人并不了解的結(jié)論:再小的變 化,只要?dú)v經(jīng)數(shù)千、數(shù)百萬(wàn)次的重復(fù)動(dòng) 作就會(huì)造成重大影響。就好比如果我 們的足部有一點(diǎn)失衡,就算是穿上最好 的鞋子也會(huì)很快磨損?;颊叩陌Y狀只 是遠(yuǎn)程病變的表征,要治愈患者有賴(lài)于 治療者做全身且完整的捜尋以找出問(wèn) 題根源。 患者會(huì)把治療者的注意力帶到癥 狀處,因?yàn)槟鞘撬麄冇X(jué)得不舒服的地 方。在剛才的例子中,當(dāng)我們向患者詢 問(wèn)他的胸部放射線檢查報(bào)告時(shí),患者感 到非常訝異。因?yàn)榉尾颗c指尖酸麻之 間的關(guān)系讓他難以理解,我們甚至花了好一段時(shí)間才完成以上病理推論。 患者目前狀況很好,雖然放射線檢 查顯示胸膜還是有粘連存在(顯然我們 無(wú)法把它完全松開(kāi));頸胸膜張力稍有 改善,但還是存在;盡管如此,原動(dòng)律已 經(jīng)恢復(fù)正常。此結(jié)果再度突顯維持臟 器活力的重要性,即回復(fù)臟器原動(dòng)律才 是重點(diǎn),至于臟器是否回到正常位置就 不是那么重要了。 ![]()
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來(lái)自: 子孫滿堂康復(fù)師 > 《心血管醫(yī)院》