人們常說的白內(nèi)障,是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障一直是全球致盲率較高的疾病,而老年性白內(nèi)障則是白內(nèi)障中最常見的一種,也是老年人失明的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),50至60歲者老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%~70%,70歲以上者80%,而80歲以上的老年人患病率則高達(dá)100%。因此,掌握白內(nèi)障有關(guān)知識(shí),做到正確預(yù)防、治療白內(nèi)障至關(guān)重要。 據(jù)介紹,白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。 1、先天性白內(nèi)障 又叫發(fā)育性白內(nèi)障,多在出生前后即已存在,多為靜止型,可伴有遺傳性疾病。 2、后天性白內(nèi)障 出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁,統(tǒng)稱為后天性白內(nèi)障,具體分為以下六種情況: (1)老年性白內(nèi)障:最為常見的一種白內(nèi)障,隨著年齡的增長,四五十歲后,晶狀體會(huì)慢慢發(fā)生硬化。 (2)外傷性白內(nèi)障:晶狀體受強(qiáng)力震蕩、晶狀體囊破裂,或鈍器、銳器損傷及穿透引起白內(nèi)障。 (3)并發(fā)性白內(nèi)障:眼睛的其它疾病引起的白內(nèi)障,如:葡萄膜炎、陳舊性的網(wǎng)膜剝離等等。 (4)代謝性白內(nèi)障:與晶狀體的代謝有關(guān),如糖尿病、甲狀腺等疾病引起的白內(nèi)障。 (5)藥物性白內(nèi)障:由于藥物導(dǎo)致的白內(nèi)障,如果長期接觸化學(xué)藥品或使用某些藥物可導(dǎo)致不同程度的晶體混濁。 (6)放射性及中毒性白內(nèi)障。 1. 視物模糊:一般白內(nèi)障患者早期幾乎無感覺,不紅不痛,只是覺得在看東西時(shí)模糊,而且逐漸緩慢地加重,嚴(yán)重的只能看到光線,仔細(xì)觀察其瞳孔,便可見晶狀體呈現(xiàn)灰暗或白色,無光澤。 2. 復(fù)視:復(fù)視即視物重影,是老年性白內(nèi)障的癥狀之一。 3. 近視:核性白內(nèi)障易導(dǎo)致“核性近視”,這時(shí)由于晶體核混濁密度增加后,其屈光力增加,原本沒有近視的眼睛近視度數(shù)卻逐漸加深,或者老花度數(shù)降低。 對(duì)于普通的老年性白內(nèi)障來說,基本以下人工晶體都是適用的。患者可以根據(jù)自身需求選擇采用何種人工晶體,但需要提前與醫(yī)生溝通,醫(yī)生將結(jié)合各種情況進(jìn)行分析,評(píng)估這種需求是否符合植入該種人工晶體的要求,由此更好的實(shí)現(xiàn)個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)和晶體選擇。 1. 硬性和軟性人工晶體 (1)硬性人工晶體應(yīng)用于臨床的時(shí)間很長,臨床效果得到了充分的驗(yàn)證,價(jià)格也相對(duì)便宜。但該晶體不可折疊,植入眼內(nèi)時(shí)手術(shù)切口較大,達(dá)5.5~6mm。 (2)軟性人工晶體也稱為可折疊人工晶體,它的特點(diǎn)是可折疊,植入時(shí)的切口小,一般在2~3mm,無須縫合,術(shù)后視力恢復(fù)快。隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的開展與普及,目前臨床普遍使用的都是可折疊人工晶體。 2. 球面和非球面人工晶體 (1)球面人工晶體完全可以滿足白內(nèi)障摘除后復(fù)明的需要,但在夜間瞳孔大時(shí),其產(chǎn)生的正球差導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。 (2)非球面人工晶體的設(shè)計(jì)提高了白內(nèi)障術(shù)后患者的夜間視覺質(zhì)量。對(duì)于瞳孔放大的患者更建議選擇非球面晶體。 3. 矯正散光的人工晶體 正常人中有一部分人角膜會(huì)存在散光,散光大于1.5D的人群占15%~29%。對(duì)于這個(gè)群體,如果植入沒有矯正散光的普通人工晶體,術(shù)后則會(huì)殘留原有的角膜散光,影響視覺質(zhì)量。因此對(duì)于合并角膜散光的白內(nèi)障患者,醫(yī)生會(huì)建議選用矯正散光的人工晶體即TORIC人工晶體,獲得最佳術(shù)后視力。 4. 多焦點(diǎn)人工晶體 目前臨床應(yīng)用的人工晶體絕大部分是單焦點(diǎn)人工晶體,只能看清一個(gè)固定距離范圍的物體,術(shù)后需要配戴近視眼鏡或老花鏡才能滿足看遠(yuǎn)和看近的需求。隨著老年人工作和學(xué)習(xí)年限的不斷延長,很多對(duì)生活質(zhì)量要求高的白內(nèi)障患者渴望術(shù)后可同時(shí)擁有良好的遠(yuǎn)視力和近視力,而近年出現(xiàn)的多焦點(diǎn)人工晶體就可以滿足這種需求。通過這種晶體的光線經(jīng)過聚焦后可形成多個(gè)焦點(diǎn),達(dá)到既能看近也能看遠(yuǎn)的目的,更接近于生理的晶狀體。部分植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者術(shù)后需要有一個(gè)學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過程。
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