脾約多因燥熱內(nèi)結(jié)，陰津虧少，或脾虛失運(yùn)，陰寒凝滯等，使腸道傳導(dǎo)遲緩所致。以經(jīng)常大便干結(jié)、排便困難，排便間隔時(shí)間延長為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。

飲食不節(jié)，嗜食辛辣、炙[ ]及醇酒，或偏食精細(xì)、少渣食品；內(nèi)傷七情，郁怒失節(jié)，肝失疏泄；生活習(xí)慣不良，起居無常，勞逸失度；經(jīng)常服用瀉下劑及洗腸；老年及產(chǎn)婦精血衰少，或氣血不足等，影響脾胃及大腸，運(yùn)化傳導(dǎo)失司，氣機(jī)郁滯，郁蘊(yùn)化熱，陰血虧耗，燥熱內(nèi)結(jié)而成。亦有因恣食寒涼生冷，或過用苦寒藥物，或老年及病后陽氣衰微，陰寒凝滯，傳導(dǎo)無力，腑氣不行所致者。病性多屬虛實(shí)夾雜。

本本病預(yù)后一般良好，若久延不愈，可致裂肛、內(nèi)痔、外痔等，并加重影響脾胃的納化功能。

腹脹；眩暈；便秘；兼血虛；大便秘結(jié)；腰膝酸軟；面白、舌淡；咽干、便結(jié)；腹脹作痛；腹脹痛；食欲不振；大便干燥；頭暈耳鳴；心煩易怒；血壓高；口燥、咽干；氣虛；氣虛明顯；兼陰虛；陰虛；口渴、舌紅；面白、頭暈；口渴、腹脹；納差；血虛；手足心熱；神疲乏力；氣短；舌紅少苔；腹脹滿；失眠多夢；面色[白光]白；惡寒肢冷；腹脹腹痛；體倦乏力；乏力；習(xí)慣性便秘；頭暈頭脹；血脂高；神倦乏力；冠心?。恍臒┛诟?；頭昏頭痛；里實(shí)熱盛；排便時(shí)間延長；胃納減退；睡眠不安；痰濕較盛；腰酸或伴口干；伴口干咽燥；乏力；或頭昏；或畏寒肢冷；或口干不欲飲；重著可伴小腹脹急；液尿多；糞便干燥堅(jiān)硬；氣短納差；發(fā)熱自汗者；兩脅脹滿；虛秘；脘悶噯氣；熱秘；氣秘；冷秘；陰虛便秘；實(shí)秘；胃火熾盛；口苦苔黃；氣虛便秘；大腸功能紊亂；血虛便秘；質(zhì)硬且解便困難；糞便呈干條狀或羊糞狀；喜靜惡動(dòng)；每周排便2次或少于2次；便秘伴頭痛；煩躁少寐；經(jīng)常性便秘難解；津虧燥結(jié)；多夢少寐；左下腹痛；得矢氣則舒；脘痞咳嗽；噯氣易怒；3－5天1次；每次排便需半小時(shí)之久；大便干燥硬結(jié)如球狀；伴有腹脹腹痛；腸失濡潤所致的習(xí)慣性便秘；因氣陰兩虛；脾腎不足。

胃腸X線檢查：見鋇劑到達(dá)結(jié)腸后運(yùn)行明顯減慢，特別顯出擴(kuò)張的直腸壺腹，或見鋇劑在結(jié)腸內(nèi)被分成小塊。

直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查：可見直腸粘膜有不同程度的充血、水腫、血管走徊模糊，或可見腸管痙攣性收縮等。

起病緩慢，或繼發(fā)于熱病、產(chǎn)后，或見于年老、體弱者。

大便干燥，多呈大塊或小粒，若羊屎狀，排出不暢，左少腹有脹壓感，服潤下通便藥物雖可排便，但不久又秘結(jié)。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，神疲，頭痛，不寐等，或于左少腹觸及包塊。

本病雖經(jīng)常便秘而不甚痛苦，檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，其他疾病如腸痹、腸結(jié)、腸癌、腸癆、內(nèi)痔、裂肛、癱瘓等所致便秘，常有其相應(yīng)癥狀、體征，X線、結(jié)腸鏡等檢查可加以鑒別。

腸道熱結(jié)證

·證候：大便干結(jié)，腹部脹滿，按之作痛，口干口臭或口舌生瘡，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

·治法：清瀉腸熱。

·主方：麻子仁丸

·加減：兼陰虛，加生地、麥冬、玄參；兼血虛，加當(dāng)歸、熟地。

腸道氣滯證

·證候：大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，脅腹痞滿，腹中脹滿而痛，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。

·治法：理氣導(dǎo)滯。

·主方：六磨湯

·加減：口渴、舌紅，加黃芩、黃連；咽干、便結(jié)，加生地、麥冬、玄參、火麻仁；面白、頭暈，加當(dāng)歸、生地、白芍、麥冬。

陰虛腸燥證

·證候：大便干燥，糞如羊屎，口干咽燥，心煩少寐，手足心熱，小便短赤，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

·治法：滋陰潤腸。

·主方：增液承氣湯

·加減：腹脹作痛，加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔等；面白、舌淡，加當(dāng)歸、白芍。

血虛腸燥證

·證候：大便秘結(jié)，糞燥如栗，面色萎黃無華，頭暈?zāi)垦?，心悸，苔薄白，脈細(xì)。

·治法：養(yǎng)血潤腸。

·主方：潤腸丸

·加減：口燥、咽干，加麥冬、玄參、天花粉；腹脹痛，加木香、檳榔、沉香、大黃。

脾氣虧虛證

·證候：大便數(shù)日一行，雖有便意，臨廁則努掙乏力，掙則汗出氣短，面色淡白，神疲氣祛，舌淡，苔薄，脈虛無力。

·治法：補(bǔ)益中氣。

·主方：黃芪湯

·加減：常加當(dāng)歸、生地、黨參、白術(shù)；口燥、咽干，加生地、麥冬玄參；口渴、腹脹，加黃芩、枳實(shí)。

脾胃陽虛證

·證候：大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，喜熱怕冷，四肢不溫，面色青白，舌淡，苔白，脈沉遲。

·治法：溫通散結(jié)。

·主方：溫脾湯或合并硫丸

·加減：腹脹作痛，加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔；面白、舌淡，加當(dāng)歸、熟地、白芍、火麻仁。

建立合理的飲食和生活習(xí)慣，增加含纖維素較多的蔬菜和水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙而多渣的雜糧。此外，油脂類食物、涼開水、蜂蜜等亦有助于本病的預(yù)防及治療。

對頑固性病例可短期使用鹽水、甘油或肥皂水洗腸，或用輕瀉劑如麻仁潤腸丸、牛黃上清丸等，或用開塞露注入肛內(nèi)等。

單方驗(yàn)方：

生大黃6g，開水泡服。

番瀉葉3－6g，開水泡服。

蜂蜜30g，涼開水沖服。

草決明子5－10g，炒研末，開水沖服。

針炙療法：針刺取大腸俞、天樞、支溝等穴，實(shí)秘用瀉法，可加針刺合谷、曲池；虛秘用補(bǔ)法；冷秘可加艾炙；氣秘加針刺中脘、行間；氣血虛弱加針脾俞、胃俞。