臨床治療便秘體會(huì)（后附便秘治療驗(yàn)方）

real壽元調(diào)養(yǎng) 2016-08-03

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導(dǎo)讀：本文前半部分依舊選自王幸福老師的《杏林薪傳》，主要講述其治療便秘的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較高的參考價(jià)值。后半部分附有一些便秘治療的驗(yàn)方，小編友情提示：食療雖好，也要辨證應(yīng)用才能有效哦。

來(lái)源：《杏林薪傳》

——一位中醫(yī)師的不傳之秘

作者：王幸福

便秘是指大便次數(shù)減少或糞便干燥難解，一般2日以上無(wú)排便，就提示存在便秘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為大腸積熱或氣滯，或寒凝，或陰陽(yáng)氣血虧虛，使大腸的傳導(dǎo)功能失常所致。我在臨床上除了實(shí)秘證外（此類(lèi)便秘用三黃片、麻仁丸及大黃、番瀉葉就可以解除癥狀），遇到比較多的是氣虛便秘、血虛便秘和濕滯便秘。故詳細(xì)談一下這幾個(gè)方面的治療體會(huì)和方法。

氣虛便秘

臨床上經(jīng)常遇到此類(lèi)患者，其證為平時(shí)疲乏無(wú)力，飲食不多，面白身胖，大便頭干后硬，脈浮濡或沉濡無(wú)力，舌淡苔白。

突出癥狀是大便困難，幾日不解，或是硬掙便血。

此屬脾虛運(yùn)化無(wú)權(quán)，傳送無(wú)力而致便秘，當(dāng)塞因塞用，以補(bǔ)開(kāi)塞。補(bǔ)齊健脾助運(yùn)為治。

方用補(bǔ)中益氣湯加減：炙黃芪、當(dāng)歸、生白術(shù)、黨參、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草。其中我的經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)歸要用到30～50克，生白術(shù)要用90～150克，否則很難達(dá)到療效。

血虛便秘

此癥臨床上多見(jiàn)于婦女產(chǎn)后和久病之后，我臨床上多用桃紅四物湯加減收效較速，此病辯證較易。

【驗(yàn)案】田某，女，25歲。2008年6月8日診。

主訴：產(chǎn)后一個(gè)月，由于情志不遂，致大便干結(jié)，3～4日一行，臨廁努掙乏力，曾口服酚酞片（果導(dǎo)）、蜂蜜，外用開(kāi)塞露等藥治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且日趨加重。現(xiàn)產(chǎn)后3個(gè)月，大便秘結(jié)且?guī)а?～5日一行，伴乏力，口干，舌淡苔白脈細(xì)。化驗(yàn)血象，有貧血癥。辨產(chǎn)后氣郁，日久血虛，腸失滋潤(rùn)。法治益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便，兼疏肝理氣。方用桃紅四物湯加減。

處方：桃仁12克，紅花6克，當(dāng)歸90克，川芎6克，熟地黃30克，生白芍30克，郁金10克，生麥芽30克，浮小麥30克，柏子仁30克。

服藥三劑，病已顯示轉(zhuǎn)機(jī)，大便已不干結(jié)，排便時(shí)亦不覺(jué)費(fèi)力。又服4劑，大便每日1次。后以逍遙丸為主，重用當(dāng)歸60克，連服1周，心情暢快，大便正常已不干。

按：患者病發(fā)于產(chǎn)后，氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，復(fù)加情志不遂，肝氣郁結(jié)，日久傷血，腸失血養(yǎng)，傳導(dǎo)失常而發(fā)生大便秘結(jié)，臨廁艱難。中醫(yī)認(rèn)為津血同源，若人體營(yíng)血虧虛，血不濡潤(rùn)腸道，則大便滯而難行。方中桃仁紅花活血；熟地黃大補(bǔ)肝腎，滋陰血，有補(bǔ)血虛，通血，益氣力；當(dāng)歸養(yǎng)血之陽(yáng)，調(diào)肝腎，潤(rùn)燥滑腸；川芎辛溫走竄，補(bǔ)血活血，行氣開(kāi)郁止痛，調(diào)肝氣而遂其疏瀉之能；且桃仁、當(dāng)歸、柏子仁具有油性滑腸，一物二用，生白芍亦有養(yǎng)陰通便作用，浮小麥養(yǎng)心安神、滑潤(rùn)有余，共起養(yǎng)血、活血、解郁、潤(rùn)腸、通便之作用。諸藥共用，使陰復(fù)津足，谷道得潤(rùn)，大便按時(shí)排矣。特別要指出的是，此案的關(guān)鍵在于重用當(dāng)歸90克，一物兩用，既補(bǔ)血又潤(rùn)腸，為點(diǎn)睛之處，且不可輕之滑過(guò)。此乃我多年臨床經(jīng)驗(yàn)也。

濕滯便秘

《素問(wèn)·至真要大論》云：“太陰司天，濕淫所勝……大便難?！彼未t(yī)家嚴(yán)用和所著《濟(jì)生方·便秘》提出：“凡秘有五，即風(fēng)秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘是也?！?/p>

臨床上，凡長(zhǎng)期皖?lèi)灊M(mǎn)困重乏力，口苦，口黏膩，苔膩，呈一派氣滯濕阻之征，且便秘不堅(jiān)者，此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云“大便難”，亦即嚴(yán)用和所謂的“濕秘”。

《濟(jì)生方·便秘》中指出其病機(jī)：“多因腸胃不足，風(fēng)寒暑濕乘之，使臟氣壅滯，津液不能流通，所以便秘結(jié)也，”濕滯便秘，其臨床上最常見(jiàn)的便結(jié)特征是大便時(shí)干時(shí)溏，交替而作，且排便不利。

對(duì)此癥的治療可用三仁湯加減，方為杏仁、厚樸、半夏、枳殼、茯苓、木桶、蠶沙各12克，白豆蔻殼、白術(shù)各10克，薏苡仁30克，茵陳15克，滑石25克。水煎服，每日一劑。功效：宣通氣機(jī)，化濕運(yùn)脾。

附：治療便秘驗(yàn)方（錄自朱永庫(kù)老人編輯《我收集的中醫(yī)驗(yàn)方秘方小冊(cè)子》）

1、菠菜根50克，洗凈切碎，用水適量，加蜂蜜20克，用文火煮15分鐘左右，即食又喝，一次吃完，每天1～2次，連服三周可愈。

2、菠菜250克，香油15克，將菠菜洗凈用開(kāi)水燙后，用香油拌食，每日二次，連服10～15天。此方有下氣調(diào)和、止渴、潤(rùn)腸之功效，適用于煩躁及氣滯型便秘。

3、把剛出土的馬鈴薯洗凈曬干，不去皮搗爛取汁，每日飲10～15毫升，空腹飲下。此方有益氣補(bǔ)中，潤(rùn)腸通便之功效，適用于氣血兩虛型便秘。

4、用紅豆煮稀粥吃，一日三餐當(dāng)飯吃，一般一周可愈。（紅豆有補(bǔ)血?dú)夤πВ?/span>

5、黑芝麻30克，核桃仁30克，共搗爛，加蜂蜜20克，用開(kāi)水?dāng)嚲?，一日服完?/span>

6、柏子仁20克，松子仁15克，杏仁15克，粳米100克，先煮米，將熟時(shí)加“三仁”做成三仁粥，加白糖適量，飯后服一小碗，可治氣虛虧損便秘。

7、粳米100克，將要煮熟時(shí)加芹菜100克，再煮片刻，即可食用。

8、火麻仁10克搗爛成水，濾汁與粳米50克共煮粥食。

9、芍藥（赤、白芍均可）40克，生甘草15克，水煮服，每日一劑，通常2～4劑后可暢排軟便。頑固便秘者或7天后復(fù)發(fā)的，可每周2劑，連續(xù)服2～3個(gè)月。（適用于習(xí)慣性便秘患者）

10、菠菜500克洗凈切小段，豬血250克切成小塊，加水適量煮湯，加調(diào)味服用。

11、香蕉2～3只去皮，加冰糖適量，清水燉熟食之。

12、鮮茄子1～2個(gè)，洗凈加油、鹽少許，放入鍋內(nèi)，隔水蒸熟食之。

13、去皮紫皮大蒜250克，用40度白酒浸泡，24小時(shí)后，每頓吃飯時(shí)吃2～3瓣蒜。

14、紫菜10克，香油2小勺，適量醬油，味精，用開(kāi)水沖泡，晚飯前半小時(shí)食用，第二天可解除便秘。

注：紫菜既含大量鈣、磷、鐵、碘多種維生素，又有異常柔軟粗纖維的功能，幫助清除腸腔內(nèi)積留的粘液、積氣和腐敗物。

15、（腳蹬法）安靜的仰臥在硬板床上，上肢不動(dòng)，下肢伸直，兩腳交替下蹬，一秒鐘一次，每腳蹬100～200次，這樣可扭擺骶椎，使骶椎2～4節(jié)發(fā)出的副交感神經(jīng)興奮，刺激遠(yuǎn)端結(jié)腸蠕動(dòng)，可促進(jìn)排便。

16、核桃仁60克，黑芝麻30克搗爛，每日晨開(kāi)水沖一匙服下。

17、芝麻油半酒盅、蜂蜜一酒盅調(diào)和，每日早上空腹服一次，服前用鍋熱一下，趁熱服之。

18、草決明35克，（打碎）沸水沖泡10分鐘可飲，潤(rùn)腸通便。

19、首烏30克，當(dāng)歸25克沸水泡10分鐘可飲，治血虧便秘。

20、每日早餐前吃香蕉1～2個(gè)。香蕉有止咳潤(rùn)肺，又有潤(rùn)腸降壓作用，即能治痔瘡出血，又能治干燥。

21、黑芝麻炒熟壓成細(xì)末，加適量蜂蜜，每日吃3～4湯匙，對(duì)病后體弱，大便秘結(jié)，頭昏腰酸者有特效。

22、蘿卜切片，陳皮各適量，沸水泡30分鐘，當(dāng)茶飲。因蘿卜生津順氣，陳皮健胃理氣，對(duì)氣滯，神經(jīng)官能癥及肝炎，便秘有特效。

23、草決明15克，（炒）白菊花5朵，每天開(kāi)水沖，當(dāng)茶飲3次。

24、韭菜根：取韭菜50克（連根帶葉）洗凈，搗爛取汁，用溫水送服，每日1次。治習(xí)慣性便秘。

25、用半斤香蕉，一兩冰糖共煮，每日吃半斤，連吃5天，徹底治愈。

26、每天早晨用10克左右的燕麥片與牛奶或豆?jié){煮熟喝。

27、每天早晨空腹喝涼白開(kāi)水加蜂蜜一杯。

28、大便前，單手握拳用力捶背10余下，大便時(shí)，再輕輕捶背10余下，便排出，多喝點(diǎn)水，效果更好。

29、吃炒蔥頭1～2頓。

30、用香蕉皮煮水30分鐘，連服若干天，治療習(xí)慣性便秘。

31、將20～30克鮮枸杞搗爛，開(kāi)水沖服，每日一次，服1～3次通便。

32、洋蔥若干洗凈切絲，一斤細(xì)絲拌1。5兩香油，淹30分鐘后，每次吃飯當(dāng)咸菜吃，一次吃3兩，治療老年便秘。

33、用200克泡好的黃豆，用清水煮快熟時(shí)加點(diǎn)鹽，豆熟之后，撈碗中，每天吃50克左右，趁熱吃下。

34、每天吃20～30粒葡萄干。

35、取拳頭大的土豆一個(gè)擦絲，用干凈布包住擠汁，加涼白開(kāi)水加蜂蜜少許，兌成半杯左右，早晨空腹飲用，治療習(xí)慣性便秘、老年便秘奇效。

36、每天早晨咖啡加牛奶一杯。

37、將橘子皮洗凈和茶葉一起沏早晨喝。

38、大便時(shí)，用手按摩腰椎4～5節(jié)兩側(cè)和肚臍眼往上4指處，各按摩20～30次。

39、草決明100克，微炒一下，每日取5克，放杯里開(kāi)水泡（加點(diǎn)白糖），飲用喝完，再喝2～3杯，連服7～10天，治療習(xí)慣性便秘。（低血壓者不宜用）。

編輯：馬梅娟素材校對(duì)：任艷

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