腫瘤患者常常伴隨著營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)高達(dá)40%-80%的腫瘤患者存在有營(yíng)養(yǎng)不良。臨床研究表明營(yíng)養(yǎng)不良常常會(huì)導(dǎo)致患者免疫力降低，使住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加，不僅使患者生存質(zhì)量變差，且可能縮短生存周期。因此，及早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是改善腫瘤術(shù)后生存質(zhì)量及預(yù)后的重要措施。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，腫瘤是一種代謝相關(guān)性疾病。腫瘤對(duì)機(jī)體的代謝改變主要表現(xiàn)在2個(gè)方面：腫瘤細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的代謝改變及機(jī)體正常細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的代謝改變。代謝途徑的改變表現(xiàn)為機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及微量元素的代謝異常。具體代謝變化有:

1. 腫瘤患者多伴有蛋白質(zhì)的缺乏。蛋白質(zhì)代謝異常主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)利用率降低，分解加強(qiáng)，患者肌蛋白分解使身體消瘦、體重下降。

2. 伴隨著蛋白質(zhì)丟失、機(jī)體應(yīng)激和腫瘤本身釋放的脂溶物質(zhì)使脂肪分解增加，合成降低，導(dǎo)致血清脂蛋白酶活性降低，出現(xiàn)高脂血癥。

3. 相比健康人，腫瘤患者的糖代謝異常主要表現(xiàn)為葡萄糖的氧化和利用降低，葡萄糖轉(zhuǎn)化增加，引起糖耐量異常。

4. 通過(guò)檢測(cè)還發(fā)現(xiàn)腫瘤患者血漿中部分抗氧化維生素和礦物質(zhì)含量下降，如?-胡蘿卜素、維生素C、維生素E、鋅、硒 等。

因此，加強(qiáng)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，切不能操之過(guò)急，根據(jù)腫瘤營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)，建議手術(shù)前后應(yīng)重點(diǎn)從以下方面做好工作。

術(shù)前 術(shù)前如果腸道功能正常可以重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CSONSC）制定的《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南》建議，腫瘤患者推薦提高蛋白質(zhì)攝入量，尤其是提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入比例。蛋白質(zhì)供給量建議1-1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重消耗者1.5-2.0g/（kg·d）。

根據(jù)指南，按照標(biāo)準(zhǔn)體重為60kg的男性患者計(jì)算，則其全天的蛋白攝入量最高可達(dá)60*2.0=120g。120g蛋白質(zhì)折算成具體食物相當(dāng)于每天需進(jìn)食300-350g動(dòng)物性食物。在增加蛋白質(zhì)時(shí)可選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)、蝦、畜肉、禽肉、豆?jié){、豆腐、豆干等食物，除此之外，還可適當(dāng)選擇一些富含植物化學(xué)物、維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜食用，如香菇、木耳、金針菇、海參、茄子、西蘭花、海帶、蘿卜、大蒜等。在食物烹調(diào)時(shí)可根據(jù)自身口味愛(ài)好，遵循少鹽、少油原則，合理烹調(diào)。當(dāng)胃口較好時(shí)還可選擇一些新鮮水果食用，如蘋(píng)果、獼猴桃、梨、鮮棗等。

術(shù)后 術(shù)后腸道功能未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師建議選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持途徑（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持），待腸道功能逐漸增強(qiáng)后，可選擇米湯、麥乳精、蔬菜汁、水果汁、稀藕粉等食用，一段時(shí)間后可選擇面條、餛飩、小籠包、花卷、雞絲、蝦仁等食用。

待道功能恢復(fù)，可選擇一些細(xì)軟食物食用，重點(diǎn)加強(qiáng)蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)的補(bǔ)充，促進(jìn)傷口愈合，可在每日進(jìn)食食物中添加一定量蛋白粉，保證每日雞蛋、畜禽魚(yú)蝦類(lèi)的充足攝入，還可選擇一些動(dòng)物血、動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮蔬菜進(jìn)行烹調(diào)。烹調(diào)方式可多樣，豬肝青菜面、皮蛋瘦肉粥、肉沫蒸蛋、清蒸鱸魚(yú)等都是很不錯(cuò)的選擇。需要注意是此時(shí)食物應(yīng)細(xì)軟、鮮嫩。少食多餐，每日進(jìn)食次數(shù)可達(dá)6-8次。

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