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保險(xiǎn)公司理賠員告訴你:10月1日開始,病歷要這樣寫,理賠才容易!

 gprc8828 2017-09-27

由于病人對描述病情不夠重視,在醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)常常出現(xiàn)問題。經(jīng)常有報(bào)道稱,病歷差個(gè)字,十幾萬、甚至百萬賠償沒了。不少醫(yī)生反映稱,為改病歷有人下跪,有人砸了醫(yī)院門!

病歷要這樣寫

病歷不僅記錄病人的就診情況,也是一種法律文書。有商業(yè)保險(xiǎn)的小伙伴注意啦!一旦去醫(yī)院,商業(yè)保險(xiǎn)就會(huì)派上用場,理賠員提示您,2017年填寫病歷一定要注意這些:


?  我有商業(yè)保險(xiǎn);


? 由意外造成的,一定要醫(yī)生將意外事由寫進(jìn)病歷本;


? 請醫(yī)生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復(fù)發(fā)……


?  千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償;


?  一定要去公立醫(yī)院,最好二級以上,這個(gè)很重要,私人診所是沒辦法報(bào)銷的;


?  醫(yī)院給的一切資料是保險(xiǎn)公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù),請謹(jǐn)慎填寫和保存;


?  無論出現(xiàn)什么意外,請務(wù)必第一時(shí)間聯(lián)系你的保險(xiǎn)代理人,以便第一時(shí)間確定報(bào)案和治療注意要點(diǎn)。


所以務(wù)必告訴這幾點(diǎn),這樣病歷寫得清楚,理賠就更容易啦!


身故賠付一般需要如下資料

在身故賠付上,病歷并不是理賠的必要證據(jù)。壽險(xiǎn)保單,一般在保險(xiǎn)合同中均有理賠提示書。提示書會(huì)告知您準(zhǔn)備以下資料:

?  有效保險(xiǎn)合同;

?  被保險(xiǎn)人死亡證明;

?  受益人身份證明、銀行賬號(hào);

?  理賠申請書。


不過,在醫(yī)療險(xiǎn)或疾病險(xiǎn)理賠中,病歷的作用就大了。若出現(xiàn)錯(cuò)誤,會(huì)影響理賠決定。


病歷若出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤,按照《病歷書寫基本規(guī)范》修改即可,大動(dòng)干戈,絕無需要。病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡

申請理賠需準(zhǔn)備什么?

出了院,想去保險(xiǎn)公司理賠,到底需要整理什么資料?

?  理賠申請表;

 就診病歷;

 就醫(yī)費(fèi)用清單。


提示:如果隱瞞了事實(shí),理賠員從就醫(yī)費(fèi)用清單和病歷上判斷不一致時(shí),理賠的過程就會(huì)加長,甚至拒賠。所以不是保險(xiǎn)公司不賠,而是沒有提供合理清楚的證明!


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