柴某，男，59歲，鄭州人，有多年糖尿病病史，在1年前又出現(xiàn)腦梗塞，雖經(jīng)中西藥治療，可癥狀表現(xiàn)未能達(dá)到有效改善，近因病友介紹前來診治?？淘\：半身不遂，上肢更甚，肌肉麻木不仁，語言不利，癲癇3～5天發(fā)作1次，倦怠乏力，急躁易怒，大便干結(jié)，口渴，舌質(zhì)暗紅夾瘀，苔黃膩，脈沉弱澀；辨為氣虛瘀阻，肝熱痰風(fēng)證，治當(dāng)益氣化瘀，瀉熱息風(fēng)。

第一個(gè)處方即黃芪桂枝五物湯、藜蘆甘草湯與桂枝茯苓丸合方加味，黃芪10g，桂枝12g，白芍12g，生姜20g，茯苓12g，桃仁12g，大棗12枚，牡丹皮10g，藜蘆3g，紅參10g，五靈脂10g，炙甘草10g，3劑。

第二個(gè)處方即風(fēng)引湯、藜蘆甘草湯加味，大黃12g，干姜12g，龍骨12g，桂枝10g，牡蠣6g，寒水石18g，藜蘆6g，紅參12g，甘草6g，3劑。

第一個(gè)處方和第二個(gè)處方煎煮方法是，第1次煎35分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服。

第一個(gè)處方和第二個(gè)處方服用方法，第一天服用第一個(gè)處方，第二天服用第二個(gè)處方，第三天第四天以次交替服用。

二診：自覺乏力好轉(zhuǎn)，以前二方各6劑；三診：癲癇發(fā)作僅有頭暈，眼前發(fā)黑，自覺手欲抽動且未抽動，以前二方各6劑；四診：大便通暢，急躁易怒減輕，以前二方各6劑；五診：自覺癲癇欲發(fā)作且未發(fā)作，大便略溏，以前二方各6劑；六診：肌肉麻木不仁基本消除，又以前二方各6劑；七診：諸證均有好轉(zhuǎn)，以前二方各6劑；之后，又以前方治療120余劑，病人能緩慢行走，語言恢復(fù)基本接近正常人，又服用100余劑，病人除行走較正常緩慢外，其他癥狀基本消除。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)半身不遂、倦怠乏力辨為氣虛，再根據(jù)舌質(zhì)暗紅夾瘀、苔薄黃辨為瘀熱，因癲癇、苔黃膩辨為痰風(fēng)，又因急躁易怒、大便干結(jié)辨為熱結(jié)，以此辨為氣虛瘀阻，肝熱痰風(fēng)證，方以黃芪桂枝五物湯益氣溫經(jīng)；以藜蘆甘草湯化痰息風(fēng)；以桂枝茯苓丸活血化瘀；以風(fēng)引湯清瀉肝熱，加紅參大補(bǔ)無元?dú)?，加五靈脂活血化瘀。方藥相互為用，以取其效。