顱腦損傷（TBI）是導(dǎo)致35歲以下人群死亡和終生殘疾的主要原因之一。在美國，每年約有5萬人死于TBI?，F(xiàn)在的院前急救、手術(shù)技術(shù)和神經(jīng)監(jiān)護技術(shù)不斷地提高，但治療效果還是較差。他汀類藥物（statins）是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可降低體內(nèi)的低密度脂蛋白（LDL），主要用于治療和預(yù)防心腦血管阻塞性疾病。動物實驗證明，阿托伐他汀可減輕腦水腫、減少腦實質(zhì)出血量、改善腦血流量、增加突觸生成和血管形成，改善患者神級功能預(yù)后和進一步預(yù)防認(rèn)知功能障礙。另有研究發(fā)現(xiàn)，受傷前已口服阿托伐他汀的老年患者外傷后死亡率較低，功能恢復(fù)狀況較好。伊朗德黑蘭Baqiyatallah醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)傷研究中心的Gholam Reza Farzanegan等開展隨機對照試驗，研究阿托伐他汀對中、重度顱腦損傷患者預(yù)后的影響，結(jié)果發(fā)表在2017年7月的《J Clin Neurosci》在線。

該隨機對照研究納入2015年5月至2016年8月間伊朗Shahid Rajaei醫(yī)院的64例顱腦創(chuàng)傷患者，年齡18-75歲、受傷至入院時間＜10小時、GCS評分9-13分、5-8分的中、重度患者。CT掃描顯示顱內(nèi)出血＜30ml。64例患者以1:1分配至實驗組和對照組。實驗組患者在受傷10小時內(nèi)每天使用20mg阿托伐他汀治療，連續(xù)10天。對照組服用相同劑量的安慰劑。研究的主要結(jié)局指標(biāo)為腦挫傷體積和神經(jīng)功能恢復(fù)情況；主要評判工具為格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）、改良的Rankin量表（mRS）評分和殘疾等級量表（DRS）評分。

實驗組患者中，10例患者失訪，1例因副作用停止服藥。對照組患者中，6例失訪，3例停止服藥。最終，對44例患者進行分析，包括實驗組21例，對照組23例。兩組患者的基本情況相似，創(chuàng)傷程度也相近。傷后3天和7天腦挫傷范圍和血腫擴大率無顯著差異。實驗組患者3個月后的功能恢復(fù)情況，包括GOS評分、mRS評分和DRS評分明顯好于對照組（p值分別為0.043、0.039和0.030）。但是阿托伐他汀不能明顯抑制腦挫傷范圍的增大。

綜上所述，阿托伐他汀可改善中、重度顱腦損傷患者神經(jīng)功能預(yù)后，但是對控制腦挫傷范圍增大無效。