“以患者為中心，不等于醫(yī)生護(hù)士整天圍繞著患者跑，而是要充分利用信息平臺(tái)與互聯(lián)網(wǎng)，讓信息多跑路、醫(yī)護(hù)少跑路?！薄安坏谠阂曰颊邽橹行?，離院也要以患者為中心，實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康支持?！?017年7月22日，在由中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)分會(huì)、HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、無(wú)界進(jìn)修主辦，北京綠旗九鼎健康管理有限公司承辦，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)協(xié)辦的2017中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)數(shù)字醫(yī)療分會(huì)年會(huì)暨“互聯(lián)網(wǎng)與新醫(yī)療”高峰學(xué)術(shù)交流會(huì)上，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)方琪發(fā)表《中國(guó)醫(yī)療邁入以患者為中心的全流程優(yōu)化時(shí)代》主旨演講時(shí)如是說(shuō)。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)方琪

會(huì)上，方琪以腦卒中單病為例，全方位介紹了蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院以信息化流程優(yōu)化改造以患者為中心的全流程管理所做的努力及成效。

成立蘇州市卒中中心

據(jù)統(tǒng)計(jì)，蘇州市2016年腦卒中發(fā)病率為5.32‰，腦卒中成了蘇州市居民死亡的第二大原因。

為提升腦卒中救治效率，守護(hù)市民健康，2016年4月，以蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院高級(jí)卒中中心為主體的蘇州市卒中中心成立。作為區(qū)域卒中防治的龍頭，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院高級(jí)卒中中心負(fù)責(zé)對(duì)其他醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)，以保證醫(yī)療的同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)卒中單病多院聯(lián)治。

如今，蘇大附一院高級(jí)卒中中心建設(shè)之路示范效應(yīng)開(kāi)啟了全國(guó)卒中中心建設(shè)的“蘇附一模式”，也成為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防委推薦的卒中中心建設(shè)模式之一。

發(fā)布蘇州市急性腦卒中地圖

今年4月，蘇州市衛(wèi)計(jì)委與蘇大附一院共同推動(dòng)的蘇州市卒中導(dǎo)航地圖——“蘇州市急性腦卒中地圖”首次發(fā)布，首批卒中地圖集合醫(yī)院10家，后經(jīng)擴(kuò)容，目前已有15家醫(yī)院入網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了卒中區(qū)域的協(xié)同防治。

地圖醫(yī)院篩選有兩個(gè)原則，一是醫(yī)院救治能力，所有地圖醫(yī)院均可溶栓、取栓，提供精準(zhǔn)高效的救治；二是區(qū)域分布與人口密度相應(yīng)。方琪介紹，卒中地圖具備往返智能導(dǎo)航功能，病人發(fā)病以后可以盡快送到最近的醫(yī)院進(jìn)行治療，如果這個(gè)醫(yī)院解決不了，可以送往高級(jí)中心，對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療。

院前急救系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)智能對(duì)接

現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)航：裝載導(dǎo)航功能的120急救車(chē)以最短時(shí)間趕到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)；

智慧擇院：蘇州市“卒中地圖”為院前急救擇院精準(zhǔn)導(dǎo)航，由醫(yī)生跟車(chē)預(yù)檢評(píng)估；

途中評(píng)估：在病人到達(dá)醫(yī)院前，即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救和途中監(jiān)護(hù)檢查，初步預(yù)評(píng)分及分診，預(yù)掛號(hào)，實(shí)時(shí)上傳；

綠道前移：急診綠色通道提前到院前急救，院前急救系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。

方琪表示，原來(lái)病人來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生往往不清楚病人狀態(tài)，要送到哪家醫(yī)院都搞不清楚，無(wú)法對(duì)接?，F(xiàn)在通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)航、智慧擇院，并在急救車(chē)上做一些量表評(píng)估判斷，這些信息院內(nèi)急診端都可以收到，可以提前讓急救人員到位，提供最精準(zhǔn)的診斷和治療，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)和院前無(wú)縫對(duì)接。

智能化救護(hù)車(chē)改造

據(jù)方琪介紹，目前，蘇州市醫(yī)院急救車(chē)上主要配備的設(shè)備與信息系統(tǒng)包括心電監(jiān)護(hù)儀、自動(dòng)除顫儀、心電圖機(jī)、車(chē)載信息化集成終端、卒中智能導(dǎo)航系統(tǒng)等。今年，醫(yī)院有20輛救護(hù)車(chē)的改造任務(wù)，要將監(jiān)護(hù)、診斷的相關(guān)儀器全部配備在救護(hù)車(chē)上，保證車(chē)上信息及時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院急診室。此外，還要做到讓救護(hù)車(chē)上人員對(duì)地圖醫(yī)院資源一目了然，方便“智慧擇院”。

“隨著救護(hù)車(chē)系統(tǒng)的升級(jí)，途中救援將成為可能。未來(lái)救護(hù)車(chē)將配備CT （正在申請(qǐng)中） 、磁共振等高端檢測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)在急救車(chē)上開(kāi)展溶栓、打通血管等工作。”方琪說(shuō)。

直升機(jī)空中救援

蘇大附一院院前急救除救護(hù)車(chē)救援外，還開(kāi)展直升機(jī)空中救援。由于空中救援途徑不受地面交通影響，直飛點(diǎn)位，可以擴(kuò)大急救半徑，救治更高效。

綠色通道為核心的卒中智慧急救——多學(xué)科合作

方琪表示，腦卒中搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)非常重要，每個(gè)節(jié)點(diǎn)都有每個(gè)節(jié)點(diǎn)的任務(wù)，然后進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，包括醫(yī)生和護(hù)士交接、和團(tuán)隊(duì)交接等，要做到在患者入院前，依托救護(hù)車(chē)傳輸來(lái)的信息及通過(guò)手機(jī)APP遠(yuǎn)程訪問(wèn)系統(tǒng)等做好救治準(zhǔn)備，包括需要哪些學(xué)科參與救治等，為患者開(kāi)通綠色通道智慧急救。

開(kāi)展腦卒中社區(qū)篩查、隨訪管理

以患者為中心的全流程管理，除了院前急救、院中急救等環(huán)節(jié)外，還有兩個(gè)重要環(huán)節(jié)——早識(shí)別和院后隨訪。方琪認(rèn)為，無(wú)論急救綠色通道打造得再好、技術(shù)掌握得再好，如果患者不知道自己發(fā)病，不能做到早識(shí)別，還是會(huì)耽誤到及時(shí)救治。為此，蘇大附一院積極開(kāi)展“多學(xué)科腦卒中主題宣教義診活動(dòng)”、“愛(ài)心’紅馬甲’讓卒中早防治理念深入民間”等活動(dòng)，做好發(fā)病前的篩查工作。

此外，蘇大附一院還建立了卒中隨訪管理系統(tǒng)，與基層醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、隨訪信息共享，并對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)化治療和健康管理服務(wù)，動(dòng)態(tài)跟蹤出院病人健康狀況，防止卒中復(fù)發(fā)。

建設(shè)區(qū)域卒中云數(shù)據(jù)庫(kù)

在腦防委-中國(guó)卒中數(shù)據(jù)中心、蘇州市政府的指導(dǎo)和技術(shù)支持下，蘇大附一院正打造中國(guó)-蘇州卒中分中心，推動(dòng)卒中云數(shù)據(jù)庫(kù)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)資源本地化并共享聯(lián)動(dòng)，幫助更多中風(fēng)病人得到及時(shí)救治。

演講中，方琪介紹了腦卒中急救黃金準(zhǔn)則：患者發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓、6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈溶/取栓。如今，通過(guò)依托信息化建設(shè)打造腦卒中全流程管理，蘇州市卒中中心救援取拴的時(shí)間越來(lái)越短，溶拴達(dá)到20分鐘。未來(lái)，蘇州市卒中中心救援體系將實(shí)現(xiàn)患者從發(fā)病到送至醫(yī)院完成溶栓治療，最快1小時(shí)內(nèi)完成。

方琪表示，以患者為中心的、以信息為基礎(chǔ)、以健康為目的的全流程優(yōu)化醫(yī)療時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，如何依托信息化建設(shè)為患者提供最優(yōu)化的全流程健康服務(wù)，是當(dāng)前工作的重中之重，還需要進(jìn)一步做出努力。

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