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經典解剖 | 肝門靜脈

 panyunbo 2017-08-04

肝門靜脈

肝門靜脈(hepatic portal vein)是肝門靜脈系的主干,長6-8cm,直徑1.0-1.2cm。要由腸系膜上靜脈脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成,相當于第2腰椎的高度。在肝內反復分支,最后匯入肝血竇,與肝固有動脈的分支流入肝血竇的血,共同經過肝細胞后又匯合成小靜脈,然后逐級匯入肝靜脈。

變異情況:


特點

1. 始末均為毛細血管。一端始于胃、腸、胰、脾的毛細血管網,另一端終于肝小葉內的血竇

2. 無靜脈瓣。

3.將小腸吸收的營養(yǎng)物質運送到肝臟。

收納回流范圍

腹腔內不成對臟器(肝除外)的靜脈血。


組成

肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。


門脈高壓

無論肝內或肝外的門靜脈阻塞,均可引起血液逆流,導致肝門靜脈高壓癥。


吻合支

肝門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間,存在廣泛的側支吻合,這些吻合支,在正常情況下不開放,但在肝門靜脈高壓癥時,則開放形成側支循環(huán),使肝門靜脈系統(tǒng)部分血液導入腔靜脈,從而降低肝門靜脈的壓力。

                         

(1)肝門靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈,在食管下段和胃底處,與腔靜脈系統(tǒng)奇靜脈的食管靜脈相吻合。在肝門靜脈高壓癥時,血液可經胃左靜脈至食管靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈,因此可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張。曲張的靜脈易受物理性或化學性損傷和粘膜面潰瘍糜爛而破裂,引起急性大出血。曲張的靜脈破裂后,常因管壁 薄弱缺乏彈性收縮,自動止血的機會較少,故須施行間奇靜脈斷流等手術,可得到一定的止血效果。

(2)肝門靜脈系統(tǒng)的腸系膜下靜脈的直腸上靜脈,在直腸下段與腔靜脈系統(tǒng)的髂內靜脈的直腸中、下靜脈相吻合,在肝門靜脈高壓癥時,直腸下段靜脈可曲張成痔。

(3)肝門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈,在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合,與上腔靜脈相交通。同時,也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合,而與下腔靜脈相交通。在肝門 靜脈高壓癥時,位于臍周圍的腹壁淺表靜脈可發(fā)生曲張,稱為“海蛇頭”。

化膿性門靜脈炎

本病常繼發(fā)于多種病癥,如繼發(fā)于闌尾膿腫時右下腹有壓痛及反跳痛;有肝膽化膿性疾病時,可表現(xiàn)為肝臟腫大,肝區(qū)疼痛,右上腹或墨菲點壓痛。

結腸癌肝轉移

結腸癌的遠處轉移主要是肝臟,.血行轉移,一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達肝臟。

門靜脈系統(tǒng)的栓子

來自腸系膜靜脈等門靜脈系統(tǒng)的栓子,可引起肝內門靜脈分支的栓塞。

         

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