7月14日，記者從自治區(qū)社保局獲悉，廣西參保人員首例跨省急診住院，通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)成功結(jié)算。截至7月13日，全區(qū)14個(gè)市、15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（含自治區(qū)本級(jí)）全部開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；232家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

欽州老人云南住院也能用社保結(jié)算

今年7月初，欽州市79歲的龐老先生，隨女兒一家到云南省西雙版納旅游，7月6日，突感心慌、胸悶等不適，家人隨即將其送到云南省西雙版納州人民醫(yī)院急診，醫(yī)院初步診斷為“急性冠脈綜合征”收治住院治療。

入院后，龐老先生的女兒與欽州市社保局電話聯(lián)系，了解辦理跨省異地住院直接結(jié)算的相關(guān)手續(xù)。欽州市社保局在審核入院記錄，認(rèn)定符合異地急診住院條件后，及時(shí)在社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)給龐老先生辦理了異地急診備案手續(xù)，備案信息上傳廣西和國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。7月12日上午，龐老先生持社會(huì)保障卡辦理出院手續(xù)，總醫(yī)療費(fèi)用6864.65元通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)算，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付4672.3元，個(gè)人支付2192.35元。

對(duì)此，龐老先生及家屬深感滿意，其女兒龐女士感慨：“出門到外省旅行，人生地不熟，老人家突發(fā)疾病我們都很擔(dān)心、發(fā)愁，原以為處理醫(yī)保費(fèi)用問(wèn)題會(huì)很復(fù)雜、很費(fèi)神，但社保局開(kāi)展跨省異地就醫(yī)便民服務(wù)，讓我們不用墊付醫(yī)療費(fèi)用和跑腿報(bào)銷，真是太方便了！”

232家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入全國(guó)平臺(tái)

今年以來(lái)，廣西全面推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算工作。截至7月13日，全區(qū)14個(gè)市、15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（含自治區(qū)本級(jí)）全部開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；232家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，其中自治區(qū)級(jí)13家、市級(jí)71家、縣級(jí)及以下148家，覆蓋全部市、絕大部分縣和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)；通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)系統(tǒng)成功結(jié)算21例跨省住院醫(yī)療費(fèi)用，其中作為就醫(yī)地13例、作為參保地8例；結(jié)算金額58.13萬(wàn)元，其中各項(xiàng)基金支付37.39萬(wàn)元，基金支付率64.32%。

2015年以來(lái)，廣西大力推進(jìn)社會(huì)保障“一卡通”，極大地方便了群眾異地就醫(yī)購(gòu)藥，為廣西推進(jìn)全國(guó)跨省異地就醫(yī)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)人才流動(dòng)和旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了積極作用。截至今年6月底，廣西“一卡通”服務(wù)范圍涵蓋門診、住院、轉(zhuǎn)診、門診慢性病、藥店購(gòu)藥等項(xiàng)目，覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、離休干部醫(yī)療等保障人群，覆蓋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院，全區(qū)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)院2335家、定點(diǎn)藥店4279家，分別占全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的92.07%、94.52%；結(jié)算205.11萬(wàn)人次，結(jié)算金額19.79億元，其中各項(xiàng)基金支付14.72億元，基金支付率達(dá)74.38%。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦理手續(xù)流程

為讓參保人員更好地享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的便捷服務(wù)，廣西進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。參保人員到參保地社保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后（可委托他人代辦），可持社會(huì)保障卡享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)：

1.異地安置退休、長(zhǎng)期異地居住、常駐異地工作人員

向參保地社保局填報(bào)異地就醫(yī)備案登記表，并在廣西和國(guó)家公布的可直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即可異地直接結(jié)算。

2.異地急診的人員

在入院后5個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)傳真、郵件等方式把就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的入院記錄發(fā)送至參保地社保局，審核通過(guò)后可異地直接結(jié)算。

3.異地轉(zhuǎn)診的人員

憑具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診審核表，到參保地社保局辦理異地直接結(jié)算手續(xù)。