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在上??床。惖蒯t(yī)保直接結(jié)算流程怎么走 看這里!

 石山王閣 2019-05-30

在上??床?,異地醫(yī)保直接結(jié)算流程怎么走 看這里!

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

但現(xiàn)在不一樣了,自從上海實(shí)現(xiàn)醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后,外地來(lái)滬就醫(yī)的參保人員,不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)除外),也不需要拿發(fā)票報(bào)銷(xiāo),只需憑借本人二代社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),看病時(shí),該報(bào)銷(xiāo)的比例直接從卡中結(jié)算,個(gè)人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了??墒蔷唧w如何操作?如何辦理?看這里:

首先,需要了解哪些人群可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算?

l 異地安置退休人員(退休后在異地定居,并且戶(hù)籍遷入定居地的人員)

l 異地長(zhǎng)期居住人員(在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員)

l 常駐異地工作人員(在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員)

l 異地轉(zhuǎn)診人員(當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具了轉(zhuǎn)診證明的患者)

提醒:異地就醫(yī)直接結(jié)算需要以下三者缺一不可

① 參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案;

② 住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算;

③ 已辦理過(guò)社會(huì)保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用。

具體異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走?只要3步就搞定了!

第一步:先備案。參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息;

備案需要什么手續(xù)和材料?

分為“長(zhǎng)期備案人員”和“因病外轉(zhuǎn)就醫(yī)人員”兩種。兩種情況攜帶的證件、材料不同以及選擇就診醫(yī)院不同。具體如下:

(1)長(zhǎng)期備案人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會(huì)保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);

② 選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:a)刷卡直接結(jié)算;b)先墊付后報(bào)銷(xiāo);

③ 選擇“先墊付后報(bào)銷(xiāo)”的人員要選定就醫(yī)地2~3家定點(diǎn)醫(yī)院;

④ 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

(2)因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員

① 參保人員攜帶本人社???、身份證和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);

② 選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:a)刷卡直接結(jié)算;b)先墊付后報(bào)銷(xiāo);

③ 選擇一家就診醫(yī)院;

④ 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

第二步:選定點(diǎn)。從公布的名單中選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

如何選擇?參保人員可登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)(si.2333.gov.cn)查詢(xún)可供選擇直接結(jié)算的“全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。具體操作如下:

(1)網(wǎng)站登錄(si.12333.gov.cn)平臺(tái),點(diǎn)擊左下角紅框(異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)

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(2)選擇城市“上海市”,選擇“醫(yī)院等級(jí)”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)”你就能得到答案。

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如果你已經(jīng)確定了醫(yī)院,但不確定這家醫(yī)院是否已開(kāi)通醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算,可直接輸入醫(yī)院名字。如:你患有心臟疾病,想找一家心臟病專(zhuān)科醫(yī)院,了解了上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院的專(zhuān)家和技術(shù)等,就想在這家醫(yī)院看診,就可以在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)”直接填寫(xiě)上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院,即可以確定醫(yī)院是否可異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

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第三步:持卡就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡,它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證??床r(shí)就能跟在家一樣直接報(bào)銷(xiāo)了!

最后,了解跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的“三原則”

(1)就醫(yī)地目錄(醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄)。

參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

(2)參保地待遇(醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策)。

參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

(3)就醫(yī)地管理(信用記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理)。

參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢(xún)服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等等。

有異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需求的小伙伴趕緊收藏!

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院是上海一家從事心胸疾病診療的專(zhuān)科醫(yī)院,是上海市醫(yī)保定點(diǎn),上海同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成員之一,是首批提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算機(jī)構(gòu)之一,也已與多個(gè)省市和地區(qū)政府簽訂了新農(nóng)合合作定點(diǎn)醫(yī)院的合作。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn),按照三級(jí)專(zhuān)科管理、參照二級(jí)收費(fèi),大大方便患者就醫(yī),減輕患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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