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【即時助手】肌骨超聲之?股骨頭處髂腰肌肌腱長軸切面、髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端切面

 少珍123 2017-07-04


股骨頭處髂腰肌肌腱長軸切面、髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端切面

       髂腰肌有腰大肌和髂肌結(jié)合而成。腰大肌呈長形,起自腰椎體側(cè)面;髂肌呈扇形,起自髂窩,兩肌匯合后,經(jīng)腹股溝韌帶深面到達(dá)股部止于股骨小轉(zhuǎn)子。

       髂腰肌的主要作用:近側(cè)支撐時,它的拉力是由下向上前,收縮時能使大腿屈,在跑動時大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時,兩側(cè)髂腰肌同時收縮,是軀干前屈和骨盤前傾,又為跑動中身體重心積極前送完成抬腿下壓動作從而獲得向前的速度創(chuàng)造良好的條件。

       股骨頭處髂腰肌肌腱長軸切面操作方法:

       探頭縱切放置腹股溝韌帶體表位置,可見髂腰肌及股骨頭前方髂腰肌肌腱呈高回聲,其深方可見髖臼盂唇呈三角形等回聲。

髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端切面操作方法:

1、由于其附著于股骨小轉(zhuǎn)子,檢查髂腰肌肌腱附著處時,應(yīng)讓患者髖部外旋、膝屈曲45°,即蛙式為進(jìn)行檢查。

2、探頭首先橫切放置于股骨干前內(nèi)側(cè)的近端,緩慢向上移動探頭,此時順時針旋轉(zhuǎn)探頭可顯示髂腰肌肌腱遠(yuǎn)端附著于股骨小轉(zhuǎn)子。

注:

髂腰肌滑囊位于髂腰肌肌腱與髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊之間。正常滑囊長5-7cm,寬2-4cm。正常難以顯示滑囊超聲,當(dāng)滑囊內(nèi)有積液或滑囊壁增厚是超聲可顯示。

腹股溝韌帶下方股動靜脈及股神經(jīng)短軸切面  恥骨肌短軸切面  

       股三角位于股前內(nèi)側(cè)部上?,為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成,上界為腹股溝韌帶,內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣,外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣,前壁為闊筋膜,底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈和股靜脈及其分支,還有股管等結(jié)構(gòu)。股動脈居中,位于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面,外側(cè)為股神經(jīng),內(nèi)側(cè)為股靜脈。

此位置可引導(dǎo)麻醉藥的注射、下肢血管的檢查等。

腹股溝韌帶下方股動靜脈及股神經(jīng)短軸切面操作方法:

探頭放置于腹股溝韌帶體表橫切顯示股神經(jīng),位于股動脈外側(cè)。股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)。

(股神經(jīng)橫切面為一篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),神經(jīng)深方為髂?。?/p>

恥骨肌位于股動脈內(nèi)側(cè),起自恥骨上支,向下、外、后走行 ,止于股骨小轉(zhuǎn)子的下方。

恥骨肌構(gòu)成股三角的底部,股血管位于其淺面和外側(cè),因此股血管是定位恥骨肌的一個解剖學(xué)標(biāo)志。

恥骨肌超聲短軸切面操作方法:

1.患者仰臥,髖部外旋和外展,膝屈曲45°,呈蛙式位。

2.探頭縱切于顯示恥骨肌起自恥骨上支后將探頭橫切面顯示恥骨肌,其外側(cè)為股動、靜脈。


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