患者體位仰臥在可透過射線的桌子上

• 將一個厚 3 英寸、寬 12 英寸的帶襯墊隆起物放置在患者中線處，從中腰椎尾端到會陰。

• 整個同側下肢進行周向準備和覆蓋，以允許操作手術肢體。

• C 形臂放置在手術肢體的對側。

• Smith Petersen 方法可實現(xiàn)最佳暴露。

• 皮膚切口從可觸及的髂前上棘開始，遠端約15至20厘米，與髕骨外側緣一致。

• 使用鈍性解剖以避免損傷股外側皮神經(jīng)。

從 ASIS 切開股骨頭骨折的皮膚切口，與髕骨外側緣一致

在縫匠肌和闊筋膜張肌之間形成淺層肌肉間隔后，進行股直肌總腱的肌腱切斷術

在闊筋膜張肌/縫匠肌間隙的深處，股直肌的起點暴露出來

股直肌起點正好在髂前下棘的遠端切開

縫合線放置在遠端部分，用于肌腱的尾部牽拉和隨后的肌腱修復

股直肌腱被標記并向遠端縮回

• 創(chuàng)建一個短的近端殘端，以使其遠離手術區(qū)域。

• 注意髂腰肌。

• 這是覆蓋髖關節(jié)囊的髂腰肌的橫向露頭。

• 它的大小不一，可能是術后異位骨形成的病灶。

• 向內側牽開髂腰肌。

• 行T 形關節(jié)囊切開術。

• 橫行應位于盂唇的頭外側，以避免損傷囊膜穿通血管

回縮髂腰肌，暴露髖關節(jié)前囊，并標記斜 T 形囊切開術

關節(jié)囊切開術完成。

• 避免關節(jié)囊切開術的橫切盂唇。

• 然后將股骨頭輕輕向前脫位以實現(xiàn)完全可視化

• 

股骨頭前脫位可以使骨折表面完全暴露

• 軸向牽引、內收和外旋。

• 在股骨頸上使用骨鉤時要非常小心，以幫助脫位。

復位和固定技術

• 股骨頭碎片的復位必須使用軟骨骨折邊緣來評估解剖骨折復位情況。

• 在髖關節(jié)脫位和骨折復位之前，可以在無菌后臺上對游離股骨頭碎片進行預鉆孔

骨折碎片在后面的工作臺上準備好，并精心放置了 2.0 毫米的鉆孔

用克氏針暫時維持復位

骨折在解剖復位并暫時穩(wěn)定

• 使用兩個或三個 2.0 或 2.4 毫米沉頭拉力螺釘來固定主要碎片。

• 仔細檢查髖臼是否有骨質和軟骨碎片。

• 迅速復位髖部并在透視下檢查運動范圍和穩(wěn)定性，特別是當存在同側髖臼后壁骨折時

• 

• 螺釘固定后，股骨頭復位到髖臼中

• 完全關閉關節(jié)囊。

• 使用先前放置的縫合線作為核心縫合線修復股直肌腱

囊切開術被修復

然后修復股直肌腱

使用 0 號可吸收縫線在腱旁增強修復