本期惠濟(jì)君邀請(qǐng)到就職于臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的泌尿科助理教授級(jí)主治醫(yī)師林友翔醫(yī)生與我們探討和分享來自寶島臺(tái)灣在前列腺肥大診治方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

假設(shè)你有前列腺肥大，那你可能會(huì)遇到下面幾個(gè)狀況：

沒朋友

前列腺肥大造成的尿失禁或尿不出來，會(huì)讓你有社交恐懼，因?yàn)楹ε略诠妶?chǎng)合尿濕褲子，或是吃飯聊天活動(dòng)到一半去上個(gè)廁所五分鐘十分鐘還不回來，甚至搞到需要周邊的人幫忙送急診，與其這樣寧愿不要出門

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 沒睡眠

睡個(gè)覺起來尿尿3、4次，超崩潰！睡眠質(zhì)量差，白天精神不好一直打瞌睡，更不愿意出門，即使出門了，也是昏昏沉沉，發(fā)生意外的機(jī)會(huì)也會(huì)大幅提高

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沒保險(xiǎn)

夜尿次數(shù)增加，會(huì)默默增加其他意外的風(fēng)險(xiǎn)，在昏暗的燈光還有精神狀態(tài)都朦朦朧朧下，容易發(fā)生跌倒骨折，甚至在冬天棉被與冷空氣等溫差大的狀況下，產(chǎn)生中風(fēng)、心肌梗塞等心血管疾病

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降低前列腺肥大對(duì)個(gè)人及社會(huì)的影向，一直都是泌尿科醫(yī)師努力的目標(biāo)，前列腺肥大主要以藥物治療為主，感謝醫(yī)學(xué)進(jìn)步，藥物的效果與多樣性和副作用的減少在近年都有明顯的進(jìn)展。

但如果藥物治療效果不好的患者，需要好好考慮動(dòng)手術(shù)，手術(shù)方面也由早期的開腹手術(shù)，演進(jìn)到內(nèi)鏡下單極電切這類的電切手術(shù)，但是因無法完全避免單極電刀會(huì)造成水中毒這嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以改良了單極電刀，變成了雙極電刀來做前列腺手術(shù)。

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電切與激光其實(shí)是大同小異的，只是工具不同罷了，前列腺激光最近開始大行其道是因?yàn)榧す獾木珳?zhǔn)切割及優(yōu)異的止血效果，然而激光手術(shù)如果依照原來的電切手術(shù)方式來執(zhí)行，依然會(huì)有刮不干凈的情形，如同蘇軾 題西林壁 的「橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同；不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中?！?，因此超越刮除手術(shù)的電切手術(shù)就誕生了，電切手術(shù)直攻前列腺的手術(shù)包膜，由一個(gè)前列腺肥大手術(shù)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)基準(zhǔn)點(diǎn)開始施行，因此可以達(dá)到切好刮滿的效果，目前學(xué)界對(duì)于電切手術(shù)的追蹤研究也是比傳統(tǒng)刮除手術(shù)好上一大截，例如代表前列腺發(fā)炎的前列腺指數(shù)PSA，經(jīng)過電切手術(shù)后PSA降低比例都比刮除手術(shù)更加明顯，而排尿時(shí)的最快尿流速也比刮除手術(shù)好20-30%，電切手術(shù)對(duì)前列腺肥大病患的生活質(zhì)量幫助又更上一層樓，甚至讓80幾歲的阿公直呼10幾年沒有這么順暢的尿尿了。

本期內(nèi)容供稿：林友翔

后記

惠濟(jì)君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對(duì)自身情況有所疑慮的患者朋友了解一些關(guān)于前列腺疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)因?yàn)榧膊〉膹?fù)雜性和個(gè)體差異性，也希望患者朋友們能夠盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的診斷，避免誤診而延誤治療。