博士媽媽說：

媽媽群里經(jīng)常有人提問：寶寶便秘怎么辦？

有說要給孩子多喝水；有的說要少吃肉多吃菜；有的說要多吃水果；有的看了醫(yī)生，吃上了乳果糖和益生菌，但大便吃上藥就好，一旦不吃很快就又干結(jié)難解了。的確，排便問題成了困擾很多媽媽的難題。

和睦家兒科醫(yī)生羊大夫指出便秘的治療誤區(qū)，以及如何正確治療便秘。

再別以為便秘就該多喝水，少吃肉，多吃香蕉，那樣你就真的out了！

文/和睦家兒科醫(yī)生楊明

剛才“便秘”兩字打了引號，就是說一部分聲稱的孩子便秘，其實不算真正的便秘也不需要特殊干預(yù)。最常見的是六個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶，他們的大便性狀跟媽媽的飲食有關(guān)，千變?nèi)f化無法捉摸：有七八天一次的；有一天七八次的；有綠的；有黃的；帶泡的；帶少量粘液的，這些都有可能是正常的大便。很多家長認(rèn)為孩子大便“發(fā)綠”比“發(fā)黃”要糟糕，其實是沒有必要的。

羊大夫經(jīng)常見到純母乳喂養(yǎng)的寶寶一周左右一次大便，只要大便是軟的容易排出的，孩子肚子不脹，食欲睡眠好，沒有頻繁嘔吐，最重要一點，體重正常增長，就沒有問題不必干預(yù)，這種情況也不算便秘。

最極端的一次，一個媽媽帶3個月大寶寶來體檢，純母乳喂養(yǎng)，問到排便規(guī)律，她說寶寶快二十天沒拉臭了，我問她為什么沒有更早來看，她說寶寶看著很正常啊，能吃能睡能玩，之前也是快十天一次.....檢查寶寶的確一切正常，不過心這么大的媽媽我也是頭一回遇到。

便秘的臨床診斷有一個“羅馬III”標(biāo)準(zhǔn)。對家長而言，只要孩子反復(fù)大便干結(jié)，排便費力，就可以稱之為便秘了，這樣有利于早期干預(yù)。排便間隔時間對于診斷便秘并不是最重要的因素。

治療便秘的常見誤區(qū)

1多喝水能軟化大便

喝下去的水兩個小時內(nèi)在胃和十二指腸就基本上吸收完了，沒有機(jī)會進(jìn)入大腸和直腸，如果孩子沒有入量不足或脫水，多喝水基本是沒有效果的。

2大便干需要盡量少吃肉

正常體重兒童的飲食結(jié)構(gòu)講究均衡，因害怕便秘長期限制吃肉（動物蛋白），會造成孩子蛋白質(zhì)攝入不足，影響生長發(fā)育，根本就是舍本逐末，方向就是錯的。

3大便干蔬菜水果吃得越多越好

很多家長問，羊大夫我為了增加纖維素每天給孩子吃各種綠葉菜加水果，基本上一大半都是這些東西了，怎么大便還是干啊。蔬菜水果要吃，但要有選擇地吃；吃太多人體也無法消化過多的膳食纖維，同樣會造成大便干結(jié)。如果一大半都是蔬菜了，那不是娃兒的食物了，是牛的

，牛的腸道長度是體長的20倍，還要不斷反芻處理這些“草料”，人呢？

4益生菌和乳果糖要長期吃不能停

解決便秘的根本是合理均衡的膳食，藥物只是臨時解決大便干硬造成的排便困難，不建議長期使用藥物。益生菌和乳果糖不會形成依賴，但如果膳食沒有調(diào)整好，一停藥自然便秘又開始了。

如何正確治療便秘

1短期緩解排便困難

因為大便干結(jié)出現(xiàn)排便困難、肛裂、便血、直腸黏膜脫垂等情況，可以短期使用開塞露或鹽水灌腸、口服乳果糖加益生菌，直到大便軟化容易排出為止。

2長期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

1.均衡膳食：均衡膳食是解決便秘的根本。對于還沒有添加輔食的母乳喂養(yǎng)或混合寶寶，媽媽的膳食是否均衡，直接影響到寶寶大便的性狀。配方奶喂養(yǎng)的寶寶，嘗試選擇不同的品牌或含益生菌的配方，或許能有些改善。

所謂均衡膳食，是指每一頓（記住，不是說每一天）的食物里面，碳水化合物（如米粉、粥、面條、米飯、饅頭，土豆泥等）的比例約占40-60%，蛋白質(zhì)類（包括肉、蛋、魚蝦等）約占20-30左右%，纖維素豐富的蔬菜水果約占20-40%。 （這是指正常體重孩子的膳食結(jié)構(gòu)，特殊膳食例如需要控制體重者應(yīng)遵從不同的比例)。食物的成分很復(fù)雜，例如豬肉即便是瘦肉，不完全是蛋白質(zhì)，還有脂肪；黃豆含蛋白質(zhì)，也含脂類和碳水化合物成份，不同食物的組合它們的成份也是千變?nèi)f化的。如果單說一天要吃多少脂肪，您是無法去計算食物量的，所以上面這個比例家長們比較好操作。記住，不要輕易大幅度減少蛋白質(zhì)的比例，也不要輕易大幅度增加蔬菜水果的比例。

2.選擇食物：食物的種類和性質(zhì)千差萬別，雖然對單獨增加高纖維素飲食是否肯定緩解便秘仍有爭議，但生活中觀察到不同食物對大便性狀的改變是毋庸置疑的。食物過敏或不耐受的胃腸道表現(xiàn)主要為腹瀉、大便可以有粘液和血，偶爾也會表現(xiàn)為長期便秘。高度懷疑過敏或不耐受的食物需要回避。

碳水化合物：大米和精制面粉的確纖維素含量不高，但一般也并不明顯加重便秘。可以嘗試糙米和其他粗糧。很多家長認(rèn)為紅薯、山藥、土豆對排便好，實際上恰恰相反，這些“塊莖”類食物，以淀粉為主，排氣或許會增多，但大便容易發(fā)干。類似的還有板栗、老玉米等。但“嫩玉米”是不錯的。

蛋白質(zhì)肉類：對不過敏的動物蛋白沒有特殊的限制。植物蛋白豐富的某些特定食物如黃豆等也容易引起大便干燥，不要吃太多。據(jù)報道牛奶蛋白不耐受者引起便秘者較多，請讓醫(yī)生進(jìn)行評價，必要時可以暫?；驌Q特殊配方奶粉觀察大便變化。

蔬菜：首選綠葉菜（生菜、菠菜、芥蘭、萵苣、芹菜等）。其他如西紅柿、冬瓜、帶莢豆類（如豇豆、扁豆、青豆等、四季豆）都是不錯的。請注意胡蘿卜經(jīng)蒸煮過后制成的泥對腹瀉有一定減輕作用，通常不建議便秘的孩子服用。

水果：最常見的誤區(qū)是認(rèn)為香蕉等“潤腸通便”，事實上恰恰相反。香蕉（尤其是未熟透的香蕉）會抑制腸蠕動，在便秘時盡量不吃。跟胡蘿卜一樣，蘋果泥對腹瀉有一定幫助，不建議便秘的孩子吃。

火龍果、西梅、獼猴桃、無花果、熟桃、西梅、梨，草莓都是不錯的食物，但對不同的孩子效果可能不一樣，需要嘗試。

3.培養(yǎng)習(xí)慣：一些便秘其實是因為沒有養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣造成的。該拉的時候沒拉，大便在大腸和直腸內(nèi)停留時間過長造成水分過度吸收而干燥。對于這類孩子，掌握他們的排便習(xí)慣，大孩子做好如廁訓(xùn)練，比調(diào)整飲食更為重要。

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