【陽君保口腔】根管治療診療操作流程

根管治療診療操作流程

一、適應(yīng)證和禁忌證
1、適應(yīng)證：各種類型的牙髓病和根尖周??；牙髓牙周綜合征；選擇性根管治療如需行樁冠修復(fù)的患牙，修復(fù)前有可疑牙髓病變的牙，修復(fù)錯(cuò)位牙及行根切術(shù)等可能導(dǎo)致 的牙髓暴露的牙，其它治療需要等。
2、禁忌證：無功能或無修復(fù)價(jià)值的牙；無足夠牙周支持的患牙；患牙預(yù)后不良或患者不能合作或患者有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病不能耐受治療。

二、術(shù)前準(zhǔn)備
根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及x線片檢查明確診斷。診斷明確后，制定根管治療計(jì)劃，并向患者講明治療方案及可能出現(xiàn)的問題，經(jīng)患者知情同意后再進(jìn)行治療。
器械推備：包括感染控制，個(gè)人防護(hù)，高壓消毒所有金屬器械，2．5％次氯酸鈉或75％乙醇消毒牙膠尖等(推薦使用橡皮障)
三、髓腔入口的制備(開髓)
1．開髓：髓腔入口是進(jìn)入髓腔的通道，其形狀、大小、 方向取決于髓腔的解剖形態(tài)。制備髓腔入口時(shí)，首先用金剛砂鉆或裂鉆建立外形和去除所有齲壞組織，并穿人髓腔； 然后換球鉆從髓室頂?shù)蕉纯谏舷绿崂コ克桧?，使髓室充分暴露；最后用金剛砂鉆修整洞形。或直接用護(hù)髓底金剛砂鉆去除全部髓頂同時(shí)修整洞形。
質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：
髓室壁與根管壁連續(xù)流暢，并且不對(duì)器械產(chǎn)生阻力，保證器械可循直線進(jìn)入根管彎曲處。髓腔入口的制備既要使髓腔充分暴露，又要盡量少破壞健康牙體組織，并應(yīng)避 免發(fā)生牙頸部臺(tái)階、穿孔及髓室底的過度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：開髓后，先用鋒利的挖器去除髓室內(nèi)容物，用尖探針或根管口探察器械探查根管口，使根管口充分暴露，再用拔髓針去除根髓。如果牙髓已壞死可配合沖洗進(jìn)行清理；對(duì)于細(xì)小的根管，可用8#、10#K銼做初始預(yù)備，殘留根髓及根管壁上殘留的感染牙本質(zhì)可在根管預(yù)備過程中用根管擴(kuò)大器械去除。