維生素D缺乏具有普遍性

迄今為止，發(fā)下99%的檢測(cè)者都至少有一種維生素缺乏。唯一1個(gè)，對(duì)1個(gè)，他的9項(xiàng)維生素都在正常范圍，這個(gè)人居然是一位70多歲的老先生。仔細(xì)一問(wèn)，他平時(shí)非常注重生活飲食健康，除了這一日五餐，平時(shí)尤其注意多種維生素的補(bǔ)充，尤其是維生素D。其它99%的人群，即使只有20多歲的年輕女性都出現(xiàn)了維生素D的缺乏。就在昨天，一位36歲的女性，維生素D水平甚至低至17ng/ml，比很多老年人都低。

中國(guó)人群中維生素D缺乏癥普遍存在，即使在日光充沛的南方地區(qū)也是如此；其中老年人和孕婦是維生素D缺乏癥高危人群。

來(lái)自中科院（上海）營(yíng)養(yǎng)研究所2015年的報(bào)告顯示，北京、上海兩地50～70歲中老年人的維生素D缺乏者占69%，維生素D不足者占24%，缺乏和不足者之和超過(guò)90%。

一項(xiàng)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)在全國(guó)進(jìn)行的維生素D流行病學(xué)研究顯示，僅14%的人群維生素D水平屬于正常（此研究中正常標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為維生素D≥30ng/ml）。其中，城鎮(zhèn)居民維生素D缺乏（維生素D<20ng l）的比例高達(dá)51.1%，明顯高于農(nóng)村人群的36.3%。而且，由于維生素d是脂溶性維生素，肥胖人群由于脂肪組織含量增加，會(huì)導(dǎo)致血液中維生素d濃度水平下降。目前隨著我國(guó)肥胖人群的逐年遞增，我國(guó)維生素d="">

1. 日照不足、防曬產(chǎn)品的廣泛使用、空氣污染霧霾；

2. 飲食攝入不足，而且天然食物中含維生素D含量較少不能滿足人體需要；

3. 胃腸道或肝膽疾病會(huì)影響維生素D的吸收；

4. 長(zhǎng)期服用某些藥物使人體內(nèi)維生素D不足。

維生素D不僅在維護(hù)骨骼健康中起作用，而且在非骨骼疾病中起潛在作用，如自體免疫疾病、癌癥、Ⅱ型糖尿病、心理健康問(wèn)題和心血管疾病等，而且大量研究證明，母親維生素 D 水平與子代兒童期哮喘相關(guān)。

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)2015年發(fā)布的《中國(guó)骨質(zhì)疏松白皮書(shū)》稱，我國(guó)約9000萬(wàn)人受骨質(zhì)疏松癥影響，60歲以上人群中，骨質(zhì)疏松發(fā)病率為56%，老年骨折患者超過(guò)30%與骨質(zhì)疏松有關(guān)。 

而且，不僅是老年人，越來(lái)越多20、30歲的年輕人也出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，35歲~45歲表觀健康人群維生素D的中位數(shù)也僅僅在20ng/ml左右。而研究發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)維生素D水平在30ng/ml以上才可能發(fā)揮降低腫瘤，預(yù)防2型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

檢測(cè)血清25-(OH)D水平是評(píng)價(jià)維生素D是否缺乏的最好方法。

1. 天然食物：富含維生素D的食物很有限，只占10%左右，可食用深海魚(yú)、牛奶、酸奶等。

2. 曬太陽(yáng)：皮膚日光曝露是人類天然預(yù)備的最有效維生素D來(lái)源，也最安全最經(jīng)濟(jì)，不會(huì)導(dǎo)致維生素Ｄ中毒。但長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)會(huì)導(dǎo)致皮膚老化，增加皮膚疾病的發(fā)生。因此一般建議成人至少每周兩次曝露雙上肢和雙下肢于日光下曬30分鐘作用，兒童建議每天1～2小時(shí)。

3. 強(qiáng)化維生素D的食物：是易被接受且有效的補(bǔ)充方法。

4. 維生素D制劑：口服維生素D3是維生素D缺乏癥的首選治療方法，也是易被接受且有效的補(bǔ)充方法。

１．負(fù)荷量方案：

維生素D總量30000IU，可每周分開(kāi)給予或6～10周內(nèi)每日給予。

２．維持治療方案：

維持劑量為每日800～2000IU（偶爾可以達(dá)到4000IU）；可以每日給予，或間隔給予較高劑量，但總維持量相同。

需要注意的是，維生素D膠囊要與維生素AD滴劑（魚(yú)肝油）區(qū)分，由于魚(yú)肝油里含有維生素A，它是脂溶性維生素，補(bǔ)充不當(dāng)容易引起中毒。

由于維生素D補(bǔ)充劑吸收有個(gè)體差異，在服用前后應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)以確保達(dá)到最優(yōu)水平。

一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)中顯示，60名65歲以上女性服用維生素D補(bǔ)充劑6個(gè)月后，仍有37%的女性維生素D水平不足。因此，補(bǔ)充維生素D后的單次檢測(cè)是不夠的，需長(zhǎng)期隨訪，建議每3個(gè)月檢測(cè)一次，根據(jù)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整。