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只要稍微有點(diǎn)兒數(shù)學(xué)常識(shí)的人都知道，控制藥占比本來就不是控制醫(yī)藥費(fèi)用的好辦法。 作者 | 徐毓才 來源 |'醫(yī)學(xué)界'微信號(hào) 今天，財(cái)政部發(fā)布消息，聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部等七部門下發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，要求7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，9月30日之前全部取消藥品加成（中藥飲片除外），到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。 與此同時(shí)，一位醫(yī)生網(wǎng)友發(fā)布的關(guān)于藥占比的微博火了，微博的主要內(nèi)容是，醫(yī)院要求藥占比必須控制在30%以下，否則將與醫(yī)生的工資掛鉤。  這條微博引起了三千多次轉(zhuǎn)發(fā)和評(píng)論，從“留言”看，尤其是“做不到，就扣錢”這一條，引起醫(yī)務(wù)人員很大爭議，甚至很多護(hù)士也因此受到株連，她們很不理解，藥占比關(guān)護(hù)士何事？        實(shí)際上，國家制定控制藥占比政策并不是什么新鮮事，很早就有了。其初衷是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 說實(shí)話，近年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長確實(shí)過快，一方面稀釋了國家不斷提高的醫(yī)?；鹜度?，讓群眾的獲得感大大降低，另一方面群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)卻在不斷加重，這在國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)里已經(jīng)有充足數(shù)據(jù)可以證明。因此，國家三令五申提出要下大決心控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，其中控制藥占比就是一直扭住不放的措施之一。 然而，一個(gè)不爭的事實(shí)是費(fèi)用并沒有控制住。而且一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，藥占比倒是有所下降，但醫(yī)療總費(fèi)用卻在上漲，病人自付費(fèi)用也在上漲。為什么會(huì)這樣？ 只要稍微有點(diǎn)兒數(shù)學(xué)常識(shí)的人都知道，控制藥占比本來就不是控制醫(yī)藥費(fèi)用的好辦法。要弄懂這個(gè)，先看看什么是藥占比。所謂藥占比，就是藥費(fèi)占醫(yī)療總費(fèi)用的比例。而要使藥占比降下來，無非兩種情況：
一個(gè)聰明的院長和醫(yī)生都知道使用第二種辦法對(duì)醫(yī)院醫(yī)生好。但病人的負(fù)擔(dān)不但不會(huì)減輕而且還會(huì)加重，醫(yī)?；鸬膲毫σ矔?huì)承受不起。因此，醫(yī)保就會(huì)發(fā)力，為了不得罪醫(yī)保，院長就會(huì)采取“壓榨”醫(yī)務(wù)人員的舉措，如微博所言。但如此“吃軟怕硬”的舉措，最終的結(jié)局必將是醫(yī)患都很受傷。 當(dāng)然，被逼急了，醫(yī)生也會(huì)采取自認(rèn)為對(duì)自己有利的辦法，如使用便宜藥，但療效有可能難以保證，因?yàn)槲覀兊乃幤纺芊褡龅健巴|(zhì)化”還不敢保證。也可以讓病人到院外購買藥品，特別是貴重藥品。如果這么做，既不能減輕患者負(fù)擔(dān)，又給病人帶來麻煩和醫(yī)療安全隱患。 說到底，好的政策不單純有好的出發(fā)點(diǎn)，還在于有好的執(zhí)行結(jié)果。政府不要以為你就比醫(yī)務(wù)人員聰明。 版權(quán)申明 |本文原創(chuàng) 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈 投稿郵箱 |yxjtougao@126.com 商務(wù)合作 |021-58545118 ▼過往的君子給我贊~ |
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