說(shuō)到「外科手術(shù)」你首先會(huì)想到什么？

擦著銀光的手術(shù)刀

器械碰撞發(fā)出的清冷聲響；

被血染紅的白紗布

留在肌膚上那條難以愈合的瘡疤。

如果你認(rèn)為

以上的形容就是外科手術(shù)的全部

那么我們今天的科普小課堂

最佳聽(tīng)眾就是你

1985年，英國(guó)外科醫(yī)生Payne和Wickham首次提出了「微創(chuàng)操作」的概念。

1987年，世界上第一例LC手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）在法國(guó)完成，引起了全球外科界的巨大震動(dòng)。在當(dāng)時(shí)很多人看來(lái)，不能直觀看到腹腔內(nèi)的手術(shù)既是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)任，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是瘋狂的“賭博”。

而時(shí)間告訴我們另一個(gè)答案：

1992年，我國(guó)荀祖武首先開(kāi)展腹腔鏡下膽囊切除技術(shù)。

此后，微創(chuàng)外科發(fā)展迅猛，如今的LC手術(shù)不僅成為了目前微創(chuàng)手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其普及率也越來(lái)越高。在國(guó)內(nèi)，幾乎任何一家三甲醫(yī)院都可以很熟練地完成這項(xiàng)手術(shù)。

而同時(shí)伴隨著術(shù)后快速康復(fù)外科技術(shù)的進(jìn)步，如今該項(xiàng)手術(shù)從入院到出院甚至不超過(guò)三天，有的術(shù)后當(dāng)晚便可回家。

這僅僅是“微創(chuàng)手術(shù)世界”的冰山一角。

光從字面上解讀，很容易會(huì)將微創(chuàng)理解成“切口微小、創(chuàng)傷出血少”的手術(shù)。其實(shí)，這僅僅體現(xiàn)了技術(shù)層面的「生理微創(chuàng)」，微創(chuàng)概念更重要的是傳遞出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了「心理微創(chuàng)」的可能。

目前的外科手術(shù)中，創(chuàng)傷的產(chǎn)生是在所難免的。醫(yī)學(xué)上將創(chuàng)傷看成一種對(duì)生命的惡性刺激，當(dāng)人體遭受強(qiáng)烈的創(chuàng)傷后，心理和生理上都易產(chǎn)生應(yīng)激并發(fā)癥（創(chuàng)傷綜合征），這些并發(fā)癥不僅不利于創(chuàng)口的治療和恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/span>

而人類對(duì)于外科手術(shù)微創(chuàng)化的追求，就是希望在外科醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，也能夠最大程度地減小手術(shù)創(chuàng)傷所帶給人生理和心理上的傷害。

「微創(chuàng)」的提出是現(xiàn)代醫(yī)療理念上的一大進(jìn)步。它促使以往只針對(duì)人的病理治療的醫(yī)療模式向包括對(duì)人的心理、生理雙重醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)真正的人性化醫(yī)療。

如今的微創(chuàng)手術(shù)大致可分為三類：

一是內(nèi)鏡手術(shù)。指包括胃鏡、腸鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等利用人現(xiàn)有的腔道進(jìn)行檢查、治療的方法。

二是腔鏡手術(shù)。指利用人體自然的腔道或者在胸腹壁打孔建立腔隙，探入腔鏡進(jìn)行的手術(shù)（代表性的有腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管腎鏡、關(guān)節(jié)鏡等。如今在臨床上對(duì)最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石病人，一般都不再剖腹，而采用腹腔鏡技術(shù)了）。

三是小切口手術(shù)（即精細(xì)手術(shù)）。指可以采用精細(xì)外科的技術(shù)，這種手術(shù)能將人體內(nèi)所有需要保留的功能、組織和器官盡可能地保留下來(lái)。

微創(chuàng)技術(shù)目前已觸及多個(gè)學(xué)科，像腹部的胃、腸、肝、脾等手術(shù)；婦產(chǎn)科的卵巢、子宮、盆腔等手術(shù)；泌尿科的腎臟、輸尿管、前列腺手術(shù)以及腦外科的垂體瘤摘除等等手術(shù)，都可以通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)完成。

操作過(guò)程還是以腹腔鏡手術(shù)為例：

首先要確認(rèn)病人處于麻醉狀態(tài)。接著，用手術(shù)器械在其腹壁打3～4個(gè)直徑約5毫米的小孔（在其中一個(gè)孔中放入微型攝像機(jī)，其他幾個(gè)腹壁小孔則放入超聲刀、鉗等術(shù)用器械進(jìn)行操作）。然后，向腹腔注入惰性氣體。

此時(shí)，醫(yī)生通過(guò)觀看微型攝像機(jī)顯示到電視屏幕上的腹腔內(nèi)情況，就可以對(duì)病變的組織進(jìn)行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。

傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)后，必須要住院排氣48～72小時(shí)后才能進(jìn)食；而微創(chuàng)手術(shù)后，只要麻醉清醒好、不產(chǎn)生誤吸，在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始進(jìn)飲進(jìn)食。

對(duì)于「微創(chuàng)」的追求，并非是掌握手術(shù)中一個(gè)單純的技術(shù)動(dòng)作或操作，更多的是一種對(duì)醫(yī)療永無(wú)止境的技術(shù)追求。