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五運六氣臨床應用經(jīng)驗 我們的先賢幾千年前所總結(jié)的智慧結(jié)晶，直到現(xiàn)在應用起來都很好。經(jīng)得起臨床檢驗。這幾年一有時間就總結(jié)了一下五運六氣臨床應用，也不知道大家喜不喜歡，發(fā)上來共同學習一下吧。天有五運，地有六氣。人有五臟，前篇文章曾經(jīng)介紹過運氣與針灸穴位的關(guān)系，在此略去?？偨Y(jié)如下： 拿2014年舉例： 肝：三之氣（6/6日--8/6日）四之氣（8/7---10/7）這段時間最弱。那么出生年數(shù)尾數(shù)為0，7的就很容易出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)問題。 心：8/7----10/7最弱， 尾數(shù)為3 ， 6的最容易出問題 脾：6/6---8/6 10/8---2/3最弱 尾數(shù)為2,9的最容易出問題 腎;4/5---8/6 10/8----12/6 最弱 尾數(shù)為1 ，4的最容易出問題。 我把容易出問題的總結(jié)出來還有次要的就不寫了，把最關(guān)鍵的注意到就很好了。大家一一對應一下看看是不是這么回事，我一般根據(jù)這個來調(diào)整治療方向。 臨證經(jīng)驗摘錄----五運六氣對人體疾病影響的高度準確性 前幾天寫了一篇關(guān)于五運六氣的小節(jié)，有很多沒有寫清楚，看到大家很感興趣，在此補充糾正一下。 以2014年為例：在今年人體五臟中的盛衰變化 初之氣 二之氣 三之氣 四之氣 五之氣 六之氣 陽歷 2.02---4.04 4.5---60.5 6.06----8.06 8.07---10.07 10.8--12.06 12.07---2.03 肝 差 差 平 平 差 差 心 差 差 極衰 平 差 差 脾 差 差 平 極衰 平 平 肺 差 極衰 極衰 差 極衰 極衰 腎 差 平 平 極衰 平 差 差：表示臟器功能一般， 平：表示不受大的影響 極衰：表示最容易出現(xiàn)問題，而且問題不小 臟腑盛衰： 最弱 中弱 次弱 出生陽歷年份尾數(shù)為0的 肝 肺 陽歷年份尾數(shù)為1 腎 脾 心 陽歷年份尾數(shù)為2 脾 肝 陽歷年份尾數(shù)為3 心 腎 肺 陽歷年份尾數(shù)為4 腎 脾 陽歷年份尾數(shù)為5 肺 心 肝 陽歷年份尾數(shù)為6 心 腎 陽歷年份尾數(shù)為7 肝 肺 脾 陽歷年份尾數(shù)為8 肺 心 陽歷年份尾數(shù)為9 脾 肝 腎 舉例：今年出生的2014年無論男孩女孩，尾數(shù)為4 先天脾 腎薄弱，在未來的人生道路中，脾，腎薄弱將影響一生。 1970年生人，尾數(shù)為0，肝，肺最弱，在2014年肺是最麻煩的，將會出現(xiàn)一系列和肺系金系有關(guān)的疾病而且病情不清，要特別留意。 五運六氣確實可以為我們臨床工作者所應用，而且咱們自己本就是人，肯定也受規(guī)律所影響，以防為主。出問題能直接找到所病臟腑。治療起來效果會更加好點。 ![[轉(zhuǎn)載]五運六氣和六經(jīng)辨證](http://image105.360doc.com/DownloadImg/2017/04/2601/97566615_1)
三陰三陽太極時相圖◆三陰三陽既是對自然界陰陽離合的六個時空段的劃分，也是對人體氣化六種狀態(tài)的表述。
◆三陰三陽的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點。從五運六氣的角度來看六經(jīng)，有關(guān)六經(jīng)的一些難題，大多可得到較為合理的解釋。
目前通常的解釋認為：三陰三陽是陰陽的再分，事物由陰陽兩儀各生太少（太陰、少陰，太陽、少陽）而為四象，進而又分化出非太非少的陽明和厥陰，形成三陰三陽。
有人認為，《素問?熱論》的六經(jīng)以表里分陰陽，《傷寒論》六經(jīng)則以寒熱分陰陽。若按此理解，三陰三陽表達的僅是寒熱的甚微和表里的深淺。但作為辨證綱領的六經(jīng)，并沒有把熱象最著或陽氣最盛的病叫太陽病，也沒有把寒象最重或陽氣將絕，抑或傳變到最里的病叫太陰病。且太陽主表，何以不聯(lián)繫主皮毛的肺衛(wèi)而與膀胱配應？為什麼溫邪外感就不是先犯太陽？太陰若為陰之極，為什麼《傷寒論》太陰病提綱云：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛?！敝v的僅是一般脾胃消化道癥狀？太陰病的第二條是“太陰中風，四肢煩痛”，第四條是“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯”，均不能以寒盛里極作解釋。 【“三陰三陽”指自然界陰陽離合的六種狀態(tài)】
三陰三陽理論是中醫(yī)陰陽學説的一大特色。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》論述三陰三陽的篇名叫“陰陽離合論”，這就明確指出了三陰三陽與“陰陽離合”密切相關(guān)。什麼叫“陰陽離合”呢？《史記?歷書》説：“以至子日當冬至，則陰陽離合之道行焉?！闭h明三陰三陽的劃分是以一年中陰陽氣的盛衰變化為依據(jù)的，三陰三陽表述的是自然界陰陽離合的六種狀態(tài)。 ![[轉(zhuǎn)載]五運六氣和六經(jīng)辨證](http://image105.360doc.com/DownloadImg/2017/04/2601/97566615_2)
三陰三陽開闔樞圖《素問?陰陽離合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽……廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明……厥陰之表，名曰少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！比鐖D示。
三陽之開、闔、樞，為什麼太陽為開，少陽為樞，陽明為闔？從上面圖式中可以看到，太陽在東北方，冬至過后，正是陽氣漸開之時，故為陽之“開”；陽明在西北方，陽氣漸收，藏合於陰，故為陽之“闔”；少陽在東南方，夏至太陽回歸，陰陽轉(zhuǎn)樞於此，故為陽之“樞”。三陰之開、闔、樞同理：太陰在西南，夏至以后，陰氣漸長，故為陰之“開”；厥陰居東向南，陰氣漸消，併合于陽，故為陰之“闔”；少陰在正北方，冬至陰極而一陽生，故為陰之“樞”。
筆者認為，老子《道德經(jīng)》中“三生萬物”之“三”，指的就是自然之氣的開、闔、樞。宇宙由太極生陰陽，陰陽之氣有了開、闔、樞三種運動變化狀態(tài)，於是化生萬物。有人引用《周易?係辭》的天、地、人三才説來解釋老子“三生萬物”之三，但人是由“三”產(chǎn)生的萬物之一，而不應是生成萬物的不可缺少的基本元素，否則，沒有人的地方的萬物怎麼產(chǎn)生呢？故以《周易?係辭》的“三才”來解釋老子的“三生萬物”，于理欠通。
【三陰三陽開闔樞決定“六經(jīng)”和“六經(jīng)辨證”】
三陰三陽的開、闔、樞，決定了“六經(jīng)”各自的屬性和不同特點。需要用五運六氣在不同時空方位陰陽氣的狀態(tài)來理解三陰三陽。從五運六氣的角度來看六經(jīng)，以往六經(jīng)理論中的一些難題，就大多可以得到較為合理的解釋。例如：
風寒外感，何以先犯足太陽？為什麼溫邪外感又首先犯手太陰肺？按三陰三陽六氣開闔樞方位，太陽在東北，陽氣始開之位；太陰在西南，陰氣始開之位。《素問?五運作大論》云：“風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間?！焙疄殛幮埃曙L寒下受，宜乎先犯足太陽。溫熱在上，又屬陽邪，故溫邪上受，就要先犯手太陰。氣分是陽明，營分血分是內(nèi)入少陰?？梢娏?jīng)辨證和衛(wèi)氣營血辨證的理論基礎都是三陰三陽，用三陰三陽模式就可以把兩者統(tǒng)一起來。
《素問?六微旨大論》論標本中見曰：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明?！绷?jīng)表里相配：實則太陽，虛則少陰；實則陽明，虛則太陰；實則少陽，虛則厥陰。有人問：為什麼不是太陽和太陰、少陽和少陰、陽明和厥陰互相中見和互為表里？試看上述三陰三陽開闔樞圖，太陽與少陰同居北方，均含一水寒氣；陽明與太陰同居西方，均含四金燥氣；少陽與厥陰同居東方，均含三木風氣。明白了這一關(guān)係，它們之間互相中見和互為表里的道理就容易理解了。
由此聯(lián)繫到中醫(yī)的伏邪學説。前人認為寒邪“無不伏于少陰”。為什麼伏于少陰呢？因少陰和太陽同處北方時位，寒邪從北方入侵，體實則從太陽而發(fā)（所謂“實則太陽”），體虛則心腎陽氣受損，發(fā)病時呈現(xiàn)出少陰病特徵，故稱“邪伏少陰”。再看SARS，按“三年化疫”理論，病邪應屬伏燥，燥邪多從西方犯太陰陽明之地，故SARS呈現(xiàn)出伏燥發(fā)于太陰而傷肺的特徵。
《素問?熱論》描述六經(jīng)傳變，只涉及足之六經(jīng)而未及手六經(jīng)?！秱摗返牧?jīng)辨證，基本上繼承了《素問?熱論》六經(jīng)的概念。經(jīng)北宋朱肱的發(fā)揮，遂有“六經(jīng)傳足不傳手”之説。后人對此多存疑問，不知其所以然。如方有執(zhí)在《傷寒論條辨或問》中説：“手經(jīng)之陰陽，居人身之半；足經(jīng)之陰陽，亦居人身之半。若謂傳一半不傳一半，則是一身之中，當有病一半不病一半之人也。天下之病傷寒者，不為不多也，曾謂有人如此乎？”從陰陽離合的開、闔、樞方位可知，三陰三陽與經(jīng)絡的配應，確乎先從足六經(jīng)開始的。
再從三陰三陽與臟腑的聯(lián)繫看，足六經(jīng)與臟腑的關(guān)係是：太陽-膀胱，陽明-胃，少陽-膽，太陰-脾，少陰-腎，厥陰-肝。若謂六經(jīng)模式由八綱辨證歸納而來，何以忽略了人體最重要的器官心和肺？從三陰三陽開闔樞方位圖可知，心所處的正南和肺所處的正西都不是三陰三陽的正位。南北對沖，正北為少陰，故心稱手少陰；少陰也緣心火而配屬“君火”，少陰病多心腎陽衰證候。西方屬太陰陽明之地，“實則陽明，虛則太陰”，肺稱手太陰，辨證宜從陽明太陰中求之。
人氣應天，“天有六氣，人以三陰三陽而上奉之?！比幦柤仁菍ψ匀唤珀庩栯x合的六個時空段的劃分，也是對人體氣化六種狀態(tài)的表述。三陰三陽在天為風木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，在人則各一臟腑經(jīng)絡。清代醫(yī)家張志聰《傷寒論集注?傷寒論本義》在闡述六經(jīng)時云：“此皆論六氣之化本于司天在泉五運六氣之旨，未嘗論及手足之經(jīng)脈?！睆埵蠌娬{(diào)六經(jīng)是“六氣之化”是對的，但“六經(jīng)”不是經(jīng)絡而又不離經(jīng)絡；不是臟腑卻可統(tǒng)臟腑。不是風、寒、暑、濕、燥、火六氣，但又與風、寒、暑、濕、燥、火密切相關(guān)。正是有了三陰三陽辨證，故傷寒學家強調(diào)“傷寒之法可以推而治雜病”?！傲?jīng)豈獨傷寒之一病為然哉,病病皆然也?！?
山西老中醫(yī)李可治療內(nèi)科急危重癥疑難病，常用六經(jīng)辨證而獲奇效。他的體會是：“傷寒六經(jīng)辨證之法，統(tǒng)病機而執(zhí)萬病之牛耳，則萬病無所遁形?！?/font>
學者認為，《傷寒論》中的方劑主要源自《湯液經(jīng)法》，但為什麼《湯液經(jīng)法》未能像《傷寒論》那樣對后世產(chǎn)生如此巨大的影響？原因在於張仲景發(fā)展了六經(jīng)辨證體系。陶弘景的《輔行訣臟腑用藥法要》也取材于《湯液經(jīng)法》，但採用的是五行臟腑辨證模式，影響就遠不如《傷寒論》而少有流傳。講《傷寒論》不能不講六經(jīng)辨證?？梢哉h，沒有六經(jīng)辨證，就不會有《傷寒論》如此高的學術(shù)地位。
日本的古方派醫(yī)生不重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其代表人物吉益東洞甚而否定陰陽五行和臟腑經(jīng)絡學説，認為《傷寒論》“論不可取而方可用”。他們割裂《傷寒論》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的聯(lián)繫，不去研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》中三陰三陽的深意，只研究《傷寒論》的方證和藥方。日本古方派的觀點在很大程度上影響了近現(xiàn)代中國的一些學者，“六經(jīng)可廢論”就是這一影響下的產(chǎn)物。
著名中醫(yī)學家王永炎等將證候的動態(tài)演化性概括為“動態(tài)時空”特徵，三陰三陽之間是有序的動態(tài)時空變化。三陰三陽辨證，可較好地反映疾病發(fā)生時內(nèi)外環(huán)境整體變化的動態(tài)時空特徵，絕非八綱辨證可以替代。
厘清“六經(jīng)”理論與五運六氣的關(guān)係，對正確理解和運用六經(jīng)辨證，評估六經(jīng)辨證的價值地位，具有極為重要的意義。
（作者：顧植山） |
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