密切接觸者 近年來,全球朝著降低結核病病例數(shù)和死亡數(shù)的目標取得的進展十分顯著:全世界結核病死亡率自1990年以來已經(jīng)下降40%以上,發(fā)病率也呈下降趨勢。但是,全球負擔仍然很沉重,并且仍然存有重大挑戰(zhàn)。 我國的第五次結核病流行病學調(diào)查顯示,與2000年相比,全國肺結核患病率繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢,其中傳染性肺結核患病率下降尤為明顯,十年降幅約為61%,年遞降率約為9%。但問題依然存在:1.肺結核疫情地區(qū)間差異顯著。2.肺結核患者耐多藥率為6.8%。3.肺結核患者中有癥狀者就診比例僅為47%。4.已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%。5.公眾結核病防治知識知曉率僅為57%。 對于明確診斷為肺結核的患者,醫(yī)師會給予及時的治療和建議。但不足的是,肺結核的密切接觸者,這部分人群多數(shù)為患者的家人,往往缺乏相關的科普知識,這對結核病的防治是十分不利的。 下面將需要注意的事項予以闡述: 結核病是由結核菌侵入人體而引起的。結核菌主要通過呼吸道經(jīng)空氣進行傳播。一個未經(jīng)治療的排菌肺結核患者,一年之內(nèi)會使其周圍10~20個人感染上結核菌。密切接觸者為肺結核的高發(fā)人群,一旦在家庭、學校、公司等發(fā)現(xiàn)結核病患者,其周圍的人群都應該到醫(yī)院進行影像學等檢查,排查結核病。特別是有咳嗽、咳痰癥狀,且超過2周的人群更應提高警惕。 結核病患者周圍的密切接觸人群要注意防護,防止結核病的進一步傳播。 1.隔離。所有痰里面發(fā)現(xiàn)有結核菌的患者都要采取適當?shù)母綦x措施。而及早給予抗結核藥物治療也起到了“化學隔離”的作用,有研究表明,肺結核患者經(jīng)有效抗結核治療2周后,其排出細菌的99%均為死菌,傳染性大大降低。 2.嚴格的消毒措施和良好的衛(wèi)生習慣。對于有傳染性肺結核患者居住的地方應定期進行空氣消毒,居室要有良好的通風,嚴格處理肺結核患者所用物品,對其痰液要認真消毒。肺結核患者平時應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,不要隨地吐痰。 3.提高身體的抵抗力。通過加強營養(yǎng),參加適當?shù)捏w育鍛煉,可以提高身體對結核病的自然抵抗力。 4.化學藥物預防。對于有結核菌新近感染或有密切接觸史的個體可考慮給予預防性治療。 抗結核化學藥物治療對控制結核病起決定性的作用,合理的化療可以使病灶消滅,最終達到痊愈的目的,對患者本身及周圍人群都是十分重要的。抗結核治療原則為:早期、 聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。患者家屬應監(jiān)督其服藥和定期就診,不可以自行停藥,不正規(guī)治療很容易導致發(fā)生耐藥性結核,治愈率將明顯下降,必須至少服藥治療6個月,然后由專科醫(yī)生評估是停否藥。出現(xiàn)不良反應要及時向醫(yī)師咨詢,及時處理。 2017年是以“聯(lián)合起來消除結核病(Unite to End Tuberculosis)”為口號的兩年期世界防治結核病日活動的第二年。世界衛(wèi)生組織和合作伙伴促進對話和合作,將個人和社區(qū)以新的方式聯(lián)合起來結束結核病。結核病患者的密切接觸者應關注其治療,并注重自身的防護,只有在全社會公眾了解結核病的防治要點,并積極行動的基礎上,結核病的傳播才能得到進一步的控制,最終提高公眾的健康。 作者:上海市肺科醫(yī)院 顧瑾 |
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