主講：東山郎中周水金

整理：南昌劉瓊

牛蒡子是屬于菊科的植物，它的種子是灰褐色的，像米粒那么大，果實(shí)有很多鉤狀的突起，能夠粘附在動物的身體表面，所以又叫鼠粘子，它附著在老鼠身上的可能性倒不是很大，可是附著在其它動物身上更常見。有人就覺得牛蒡子這種藥很討厭，總是粘在人的身上，又長的挺丑的，所以又叫它“惡實(shí)”。惡就是討厭的意思，實(shí)就是果實(shí)。牛蒡子還有一個名字叫大力子，經(jīng)常會有醫(yī)生開牛蒡子，開大力子這個名字，大家應(yīng)該知道，大力子就是牛蒡子，但是我們自己開方子應(yīng)該開規(guī)范的名字，開課本上的名字，課本上就藥典上的名字，這個就是規(guī)范的名稱。

牛蒡的根莖是肉質(zhì)的，在超市可以看到牛蒡，作為食物在銷售。牛蒡是藥食兩用的，入藥還是用它的種子。這個藥在全國各地都有采，現(xiàn)在基本都以種植為主。牛蒡子在臨床上用的最多的是咽喉不利的治療，就是咽喉疼痛。

牛蒡子是辛、苦、寒的性，辛能發(fā)散，藥性是寒的，就有清熱的作用，功效是疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。牛蒡子最明顯的就是它的清熱作用，臨床使用最廣泛的就是咽喉部的不適，中醫(yī)把咽喉部不適稱為咽喉不利，咽喉疼痛，有咽喉癢這種情況都可以叫咽喉不利。咽喉不利從中醫(yī)的角度看，常見的有四種原因：第一個是風(fēng)熱，第二個是熱毒，第三個是陰虛，第四個是陽虛。風(fēng)熱和熱毒這兩種在臨床上比較常見，用牛蒡子治療是最合適的。如果是陰虛和陽虛引起的咽喉不利，單純用牛蒡子就不合適了，還要配伍其它藥物，比如有陰虛的配伍滋陰的藥，有陽虛的配伍溫陽的藥。牛蒡子在臨床上用的最多的還是風(fēng)熱性的和因?yàn)闊岫疽鸬难屎硖弁础Ｅ］蜃与m然是疏風(fēng)解熱的藥，但是在臨床上真正用牛蒡子治療風(fēng)熱感冒是不常用的，如果有風(fēng)熱感冒同時有咽喉不舒服的時候，我們就會經(jīng)常用到它。具有代表性的處方，銀翹散里面就有牛蒡子，因?yàn)轱L(fēng)熱感冒，有些病人會出現(xiàn)咽喉的紅腫疼痛，比如小孩子的扁桃體發(fā)炎，這樣的情況，就可以使用牛蒡子去處理，單純的使用它去治療風(fēng)熱感冒是比較少的，一般不這樣去用，也就是說，有風(fēng)熱感冒，同時又有咽喉不舒服或扁桃體腫大、咽喉疼痛的，我們就用牛蒡子這個藥，就很適合了。

在臨床上，牛蒡子還可以處理麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。牛蒡子有非常好的散風(fēng)止癢的作用，配合我們上一講講的薄荷，還有先前講的荊芥，后面要講的蟬蛻，這些藥可以治療風(fēng)疹瘙癢，像《外科正宗》里面非常出名的治療風(fēng)疹瘙癢的一個處方，消風(fēng)散里面就有牛蒡子這個藥。牛蒡子有處理風(fēng)疹瘙癢的作用，因?yàn)樗切量唷⑿梁?，又可以散又可以清熱，像薄荷一樣，有這樣的作用，還有碰到癰腫瘡毒、丹毒、痄腮（腮腺炎）、喉痹、喉嚨疼痛，都可以用到牛蒡子這個藥，因此牛蒡子能夠外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，它既可以把熱往外面散，又可以清里面的熱，所以可以用到這些病癥。

再一個熱性的疾病，容易引起體內(nèi)陰液的消耗，會出現(xiàn)便秘的情況，牛蒡子有治療輕度的便秘的作用，所以如果用上牛蒡子，大便一通，熱就排解出來了，達(dá)到泄熱的作用，又解決了病人便秘的問題，因?yàn)橛幸徊糠植∪嗽谑軣岬那闆r下，上面咽喉痛，下面又便秘，用牛蒡子就非常的合適，因此，牛蒡子這味藥是一個非常不錯的治療熱毒引起的各種瘡瘍疼痛丹毒這一類疾病的藥物。比較著名的處方普濟(jì)消毒飲，就是治療大頭瘟，就是現(xiàn)在講的腮腺炎這類的疾病。這個處方里就有牛蒡子這味藥。牛蒡子本身有潤腸通便的作用，所以如果本身有拉肚子或氣虛引起的拉肚子，要盡量少用或者不用這個藥，因?yàn)檎Ｈ巳绻罅咳ナ褂脮鸶篂a，本身有腹瀉再去使用，就會加重腹瀉的情況，這是大家去使用牛蒡子需要注意的，容易出現(xiàn)的一個副反應(yīng)，大家注意它潤腸通便的作用。

在這里和大家分享一個醫(yī)生使用牛蒡子的經(jīng)驗(yàn)。江繼生醫(yī)生在臨床上經(jīng)常用牛蒡子為主治療頭痛，而且效果還比較明顯。根據(jù)這個江繼生醫(yī)生的描述，頭痛不管新久，就是不管痛了多久，只要具有下面的一些特點(diǎn)都可以使用牛蒡子為主的藥物去治療：第一、頭疼兼有發(fā)脹感覺的；第二、頭疼牽引眼珠做痛的；第三、頭疼發(fā)作時精神困頓嗜睡的，就是人很困乏，想睡覺的；第四、偏頭痛兼有脹感的，偏頭痛又有明顯脹的感覺的。那么以上這四種情況出現(xiàn)的時候又兼有便秘的特別適合。

江繼生醫(yī)生利用牛蒡子治療頭疼多單獨(dú)使用或根據(jù)病情配伍一兩味藥。牛蒡子用量極為重，一般用到15-21g，用量小的他覺得效果就不明顯。用的時候需要將牛蒡子炒，搗碎，用水煎服。牛蒡子有滑腸通便作用，所以對這種虛寒便溏的頭痛就不要去用了。就是脾胃虛寒引起的頭痛大家就不要用，也就是說他用牛蒡子治療上述幾種情況的頭痛，效果非常不錯，大家以后有這樣的病人可以用一用。

他還舉了一個病案：一個姓張的女人，四十多歲，主訴是頭脹痛多年，就是頭部脹痛很多年。痛的時候就非常想睡覺，而且牽引兩個眼珠做痛，記憶力減退，影響工作，用中藥西藥治療都不見效。后來跑到江醫(yī)生這里來看，她來診療的時候神志正常，脈沉弦的，根據(jù)她的病情分析是一個肝經(jīng)郁熱所導(dǎo)致的。治療時就應(yīng)該疏肝經(jīng)郁熱，就用了21g牛蒡子，水煎服，服了二天以后頭疼就明顯減輕，眼睛也不痛了。服第三天的時候睡眠也挺好。繼續(xù)服用以后，情況越來越好，最后這個病人就好了。另外，我之前講的薄荷也有治療頭痛的作用。但是，薄荷不具有通便作用。剛才講的江醫(yī)生用牛蒡子治療頭痛這四點(diǎn)，如果有便秘的話就特別適合牛蒡子治療。

這是江醫(yī)生使用牛蒡子治療頭痛的經(jīng)驗(yàn)。

牛蒡子能夠疏散頭部的風(fēng)熱，肝熱，又能夠清腸下行，潤腸通便。所以凡是這種肝經(jīng)郁熱上擾，伴隨痰濁不降的，這個時候用牛蒡子去清頭風(fēng)，通腑，

使?jié)彡幊鱿赂[，清陽就不會被風(fēng)熱痰濁干擾，所以頭部就自然恢復(fù)清明了。所以《藥性賦》里面就說了牛蒡子疏風(fēng)壅之痰，是一味清肝化痰，通腑下濁的藥，可以減輕我們頭部的痰熱的壓力。

說到《藥性賦》，希望大家都能夠把《藥性賦》全文背誦下來。不知道現(xiàn)在有幾個學(xué)員能夠完全把它背下來。