大家晚上好，我是張利兵，張醫(yī)生，現(xiàn)在開始講課。今天我們開始講解表藥里面的發(fā)散風(fēng)熱藥。

首先我們來講第一味中藥薄荷。薄荷為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主產(chǎn)于江蘇、浙江。夏秋二季莖葉茂盛或花開至三輪時，選晴天，分次采割，曬干或者是陰干，切段，生用。

薄荷性味辛、涼，歸經(jīng)歸肺、肝經(jīng)。主要功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。

關(guān)于今天我們講的薄荷這味中藥呢，給我們印象最深的就是清涼油。關(guān)于清涼油呢，可能有些朋友不知道，或者是沒聽說過。在我小時候我記得很清楚，有時候有一個頭痛，或者是有時候覺得有一個蚊蟲叮咬，我們就用這一個清涼油去擦一擦。

清涼油是由薄荷油做成的，是一個外用的藥，外涂的一個藥。清涼油能夠刺激神經(jīng)末梢的冷感受器而產(chǎn)生冷感，并反射性地造成深部組織血管的變化，而起到一個消炎、止痛、止癢，甚至有局部麻醉和抗刺激的作用。

所以說，我們用清涼油的時候，可以止癢，可以止痛。特別是人覺得沒有精神的時候，想睡覺的時候，我們用薄荷油在我們?nèi)穗p側(cè)的太陽穴涂抹一點(diǎn)，非常提神。

其次我們講的薄荷這味中藥，我們還可以想到綠箭口香糖，因?yàn)榫G箭口香糖里面就有薄荷。我們在講薄荷的時候說得很清楚，薄荷辛涼，它可以清利頭目，又可以利咽。

所以說，薄荷就做成了口香糖的主要原料。在薄荷里面，第一、它可以利咽，可以把口腔的異味可以排出去。同時呢，它屬于一個辛涼的，它可以刺激人的神經(jīng)，讓人瞬間出現(xiàn)一個提神。

我們既然說薄荷這味中藥，它能夠疏散風(fēng)熱，所以說，它能夠治療風(fēng)熱感冒，或者是風(fēng)溫初起的一系列癥狀，比較有代表性的就是銀翹散。銀翹散里面配伍的薄荷，主要是取薄荷的辛涼之性，它可以疏散風(fēng)熱，同時呢，它可以利咽、止痛。

關(guān)于銀翹散呢，出自于《溫病條辨》，關(guān)于銀翹散是一個比較有代表性的治療溫病初期的一個方劑。主要的功效是辛涼透表，清熱解毒。關(guān)于銀翹散呢，有一些老百姓大家都知道，所以說在這里我們就不做過多地去講解。

由于薄荷能夠入肝經(jīng)，能疏肝行氣，比較有代表性的就是逍遙散。在逍遙散里面配伍薄荷，主要的功效是助柴胡舒肝而散郁熱。逍遙散功效是疏肝解郁，健脾和營。主治是肝郁血虛、脾弱癥。正因?yàn)楸『捎惺韪谓庥粜袣猓哉f配在這里非常地精妙。

由于薄荷它能夠清利頭目，又能夠利咽，所以說我在臨床上一般的情況下，用薄荷去治療由咽喉部出現(xiàn)的癢，或者是出現(xiàn)的疼痛，或者說出現(xiàn)的頭和眼睛出現(xiàn)的昏蒙。

其次我在臨床上用薄荷去治療一些由于有風(fēng)導(dǎo)致的皮膚瘙癢，我在臨床上用的也比較多。因?yàn)楸『伤軌蚴枭L(fēng)熱，所以說，皮膚病大部分是夾有風(fēng)，有風(fēng)它才出現(xiàn)癢。所以說呢，薄荷它屬于辛涼，所以說它可以把風(fēng)熱給化解。所以說，我們治療皮膚病的同時我們可以配伍薄荷。

其次，薄荷它可以透疹，也就是說有一些瘡瘍，包括一些熱毒，我們都可以去用薄荷。如果說出現(xiàn)的瘡瘍變成了陰疽，在這里呢我們就不適合于用薄荷了，所以說大家要分清皮膚病的的陰和陽。如果說只是在皮表出現(xiàn)的癢，或者是說出現(xiàn)的一個皮疹，我們可以用薄荷去透疹。如果說皮膚病深入到里面，需要用溫性的藥，所以說，在這里薄荷就不適宜。

薄荷我們可以理解為它屬于一個芳香避穢的一個藥，所以說我們?nèi)绻f在夏天感受到有暑濕之邪，我們可以用薄荷，用開水泡一泡去喝，它可以去暑濕之邪。正因?yàn)楸『捎蟹枷阒?，它可以避穢，所以說我們可以用薄荷制成防疫香囊，掛在腰間，或者是放在房間，甚至可以放在汽車?yán)锩娈?dāng)掛飾。

我們剛剛提到的香囊，也就是說，從2020年疫情暴發(fā)以后呢，我們門診部做了一批又一批的防疫香囊，我們的防疫香囊都是免費(fèi)贈送的。我們做的防疫香囊里面，配方里面就有薄荷這味中藥。

薄荷屬于芳香藥，芳香藥，所以說不能久煎，我們?nèi)霚珓┮笙隆Ｔ谶@里，我給大家說一個小知識點(diǎn)，薄荷葉，它有發(fā)汗解表的功效。薄荷梗，有行氣和中的功效。由于薄荷芳香辛散，有發(fā)汗耗氣的一個功效，所以說呢，體虛多汗的，我們最好是不要亂使用。

接下來我們講牛蒡子這味中藥。

牛蒡子為菊科植物牛蒡的干燥成熟果實(shí)。主產(chǎn)于河北、吉林、遼寧、浙江。秋季果實(shí)成熟時采收果序，曬干，打下果實(shí)，再曬干。生用或炒用。

牛蒡子性味辛、苦、寒，歸經(jīng)歸肺、胃經(jīng)。主要功效是疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽。

正因?yàn)榕］蜃幽軌蚴枭L(fēng)熱，所以說它能夠治療風(fēng)熱感冒，或者是溫病初期出現(xiàn)的發(fā)熱，咽喉腫痛。比較有代表性的就是銀翹散，剛剛我們講薄荷的時候也講到了銀翹散，現(xiàn)在我們講到的牛蒡子，也講到了銀翹散。

也就是說銀翹散里面，既配伍了牛蒡子，又配伍了薄荷。說簡單點(diǎn)，也就是說牛蒡子它屬于辛涼苦寒的一個中藥，它能夠疏風(fēng)熱而清利咽喉，所以說呢，在銀翹散里面呢，主要是起到這個功效。

其次呢，它和薄荷配伍在一起呢，效果更為明顯。牛蒡子辛散苦瀉，寒能清熱，辛散之中具有清降之性。功能疏散風(fēng)熱，發(fā)散力雖然不及薄荷，但是長于宣肺祛痰，清利咽喉。所以說我們在治療風(fēng)熱感冒，遇見咽喉腫痛，咳嗽有痰，我們就用得比較廣泛。

由于牛蒡子有宣肺透疹，疏散風(fēng)熱的功效，所以說它可以治療麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢的疾患。比較有代表性的呢，就是消風(fēng)散。關(guān)于消風(fēng)散，有《外科正宗》和《太平惠民和劑局方》有兩個方劑名。我們現(xiàn)在講的就是《外科正宗》的消風(fēng)散。

消風(fēng)散主要的功效是疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱祛濕，主要治療的是風(fēng)毒濕熱之風(fēng)疹、濕疹。牛蒡子在消風(fēng)散里起到的作用是透解郁滯肌膚的風(fēng)毒而止癢，同時可以開發(fā)腠理。在我們中醫(yī)里面，有這么一句話，“癢自風(fēng)來，止癢必先疏風(fēng)?！彼哉f牛蒡子，它可以疏風(fēng)，同時它可以透疹，所以說在消風(fēng)散里配伍的牛蒡子是非常地絕妙。

正因?yàn)榕］蜃幽軌蚴枭L(fēng)熱，另外一個比較有代表性的方劑是普濟(jì)消毒飲。普濟(jì)消毒飲里面既配了牛蒡子，也配伍了薄荷。關(guān)于牛蒡子在普濟(jì)消毒飲里主要的功效是辛涼疏散頭面肌表的風(fēng)熱。關(guān)于薄荷呢，在普濟(jì)消毒飲里面，主要的功效是清利咽喉。

所以說我們今天講的牛蒡子、薄荷這兩味中藥，實(shí)際上都出現(xiàn)在銀翹散和普濟(jì)消毒飲里面。這兩味藥出現(xiàn)在普濟(jì)消毒飲和銀翹散里面，都是疏散風(fēng)熱，清利咽喉的。因?yàn)檫@兩味藥都屬于辛涼藥，它可以疏風(fēng)散熱，同時可以利咽喉。

關(guān)于牛蒡子呢，它可以解毒利咽，所以說它可以治療溫毒、發(fā)頤、痄腮、喉痹出現(xiàn)的熱毒之證。所以說我在臨床上用牛蒡子基本上治療的都是，由熱毒導(dǎo)致的咽喉部的一些問題。

關(guān)于牛蒡子，它可以疏散風(fēng)熱，可以止癢，但是，止癢的效果肯定是沒有薄荷的好。關(guān)于薄荷，止癢的效果又沒有蟬蛻、烏梢蛇，或者是苦參、蛇床子的功效好，但是他們有一個共同點(diǎn)，它能止癢，只是說程度不一樣，我們可以選用的藥不一樣。

由于牛蒡子屬于植物的果實(shí)，我們中醫(yī)里面認(rèn)為，只要是子或是仁類的，它都能夠潤腸通便，它會出現(xiàn)滑腸。所以說，經(jīng)常容易滑腸或者說氣虛導(dǎo)致的便溏，我們就要慎用牛蒡子。

種子類的藥，它都有一些油脂類，所以說，它能夠通便。仁類的藥，比如說杏仁、瓜蔞仁，它也有油脂性，它也會出現(xiàn)滑腸，所以說子類和仁類，它都容易出現(xiàn)滑腸，所以說我們在用的時候也要考慮到這個問題。

關(guān)于子類也可以明目，我們中醫(yī)里有這么一句話叫“以子明目”，也就是說種子類的大部分都可以明目。但是有極個別是不能明目的，比如說牛蒡子在內(nèi)，它就不能明目。

在中醫(yī)里面，還有這么一句話叫“逢子必炒”，我們之前講中藥之前講過炮制方法，所以說呢，帶子類的，植物的果實(shí)類的都需要去炒，通過炒了以后呢，可以把藥性炒出來，這樣的話有利于去煎藥。當(dāng)然了也有一些例外，我們?nèi)ド谩?/span>

由于時間的關(guān)系，我們今天的講課到此結(jié)束，我們下節(jié)課再見。